Забеременеть, выносить и родить. Как и где помогают будущим мамам с тяжелыми соматическими заболеваниями

Попасть в центр на консультацию можно только по направлению врача акушера-гинеколога женской консультации. Приемы проходят на безвозмездной основе. С собой необходимо взять подробную выписку из медицинской документации, копии результатов обследований и консультативных заключений врачей узких специальностей.

– Сегодня женщины стали планировать первую беременность позже. Им не 18–20 лет, как было ранее, а порой 30–35. К этому возрасту некоторые уже имеют несколько соматических заболеваний. Например, артериальную гипертензию, нарушение ритма или пороки сердца, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, – рассказала заместитель главного врача по родовспоможению городской клинической больницы № 2 Анна Семко. – Наша цель – ввести заболевание пациентки в стадию ремиссии еще до зачатия ребенка. Чтобы ничто не помешало наступлению беременности, ее благоприятному течению и исходу. Обратившимся женщинам мы проводим необходимые обследования и разрабатываем индивидуальный план. Определяем, с какой периодичностью нужно посещать женскую консультацию, осмотр и обследование каких врачей требуются в дальнейшем, корректируем прием лекарственных препаратов.

Если возникает потребность в госпитализации, специалисты центра выдают плановое или экстренное направление в мед­учреждение. Нередко возникают случаи, когда беременную женщину госпитализируют прямо с приема. Один из последних случаев – экстренное родоразрешение из-за осложнения, возникшего в ходе прогрессирования соматического заболевания. Малыша удалось спасти несмотря на то, что внутриутробно у него было выраженное кислородное голодание, очень редко и неритмично билось сердечко.

На базе центра ведут прием терапевт, эндокринолог, кардиолог, уролог, гастроэнтеролог, невролог и психотерапевт. Имеется современное оборудование, поэтому есть возможность провести дообследование пациентки – сделать анализы, ультразвуковое исследование, кардиотокографию, ЭКГ и прочее.

Специалисты центра не заменяют гинеколога женской консультации, но в особо сложных случаях оказывают помощь совсем другого уровня. Ведь у них есть возможность посоветоваться и назначить лечение, максимально безопасное как для плода, так и для мамы. Для экспертного рассмотрения сложных случаев проводят врачебные консилиумы с участием сотрудников профильных кафедр Гомельского медуниверситета. По показаниям направляют на консультацию к сосудистому хирургу, дерматологу, аллергологу, нефрологу, пульмонологу или же аритмологу.

Ежемесячно центр «Соматические заболевания и беременность» посещают около 150 гомельчанок и жительниц области. Самой возрастной пациентке – 55 лет.

– У нас на приеме будущая мама может провести несколько часов. Мы видим этих пациенток впервые и требуется время, чтобы изучить результаты их обследований, вникнуть в нюансы каждого заболевания, – объясняет заведующий центром «Соматические заболевания и беременность» Марина Кулицкая. – Пациентку обязательно осматривают акушер-гинеколог, терапевт, эндокринолог, а дальше – по показаниям. Если у женщины пять патологий, то она общается с пятью специалистами, а это минимум полчаса на каждого врача. Плюс проведение необходимых дообследований. Поэтому будущим мамам, особенно приезжающим из дальних районов Гомельщины, нужно рассчитывать время с запасом.

Будет ли это разовая консультация или понадобится повторная – зависит от конкретного случая. Например, пациентке могут назначить новый медпрепарат и порекомендовать прийти спустя две недели для контроля. Наблюдаться беременные женщины продолжают в женской консультации по месту жительства.

Среди специалистов центра есть и врач-психотерапевт, к помощи которого нередко прибегают. Пациентки тревожатся о предстоящей беременности, о возможных осложнениях. Часто всплывают и семейные ситуации, не всегда хорошо влияющие на психологическое состояние будущих мам. Консультация психотерапевта проходит только с письменного согласия пациенток, которые зачастую приезжают с мужьями, мамами и даже детьми. Во-первых, многие женщины добираются из дальних районов, соответственно, их привозят родственники, оберегая от длительной поездки в общественном транспорте. Во-вторых, близкие хотят поддержать. Сейчас растет тенденция к партнерским родам, к совместным походам к врачам. Ведь в присутствии любимого человека будущей маме спокойнее.

Порой на консультацию в центр приезжают женщины, настроенные очень негативно. Считают, если их направили в Гомель, то обсуждать врачи станут лишь одно – аборт.

– У пациенток, которые ранее во время беременности пережили грозное осложнение, всегда остаются определенные последствия для их организма. И мы стараемся объяснять это максимально простым, доступным языком. С каждой женщиной общаемся бережно и тактично. Все наши силы направлены на то, чтобы помочь сохранить беременность, здоровье матери, – рассказывает ассистент кафедры акушерства и гинекологии Гомельского мед­университета Наталья Пяткова. – Приведу пример. Уже на позднем сроке беременности (25 недель) к нам на консультацию пришла женщина. Эндокринолог центра поставил ей диагноз – манифестный сахарный диабет (впервые выявленный). То есть пациентка еще на этапе планирования должна была принимать гормональные препараты, но это случилось гораздо позже. К счастью, она благополучно родила ребенка. Однако если бы не диагностировали заболевание, могли быть тяжелые последствия как для матери, так и для малыша.

Также важно и послеродовое консультирование пациенток, имеющих соматические заболевания. Через несколько лет эти женщины в очередной раз захотят стать матерями. Поэтому очень важно, чтобы компетентный специалист помог им качественно пройти послеродовый период: скорректировал лекарственную терапию, разработал индивидуальный план реабилитации. Всё для этого имеется – высокопрофессиональные специалисты и современное оборудование.