Когда сбивать температуру при ОРВИ? Советы врача больницы скорой медицинской помощи

– Здоровье – это не только про физическое состояние, но и про психологический комфорт. По­этому я считаю, что сбивать температуру при ОРВИ можно и нужно, если из-за нее вы чувствуете себя плохо. При этом от пациентов часто слышу про пороговое значение в 38,5. Мол, если градусник показывает меньше, лучше потерпеть, а то при снижении температуры организм якобы хуже борется с инфекцией. Я такой подход не разделяю. Смысла терпеть не вижу никакого. Да и что терпеть? Головную боль, от которой кажется, что выпадут глаза? Ломоту в суставах?

Знаю людей, у которых и при 38 ужасное состояние, а при 39 вообще начинаются судороги. Стоит ли им ждать 38,5, чтобы выпить жаро­понижающее? Ответ очевиден.

Ощущение полной разбитости и унылое настроение точно не способствуют выздоровлению. Даже если у вас температура 37,3 или 37,7, но вы понимаете, что становится плохо – примите таблетку и почувствуйте облегчение. Позаботьтесь о себе, в том числе о психологическом компоненте. Есть такой эффект: больной, который с температурой 38,6 лежит на кровати, под пледиком, пьет чаек и смотрит свой любимый фильм, чувствует себя лучше, чем тот, кто с 37,2 пашет на работе. Плюс личное наблюдение: если при обычной ОРВИ первые три дня отлежаться дома, то болезнь быстро отступит, а если переносить ее на ногах, ходить на работу, то может растянуться и на две недели.

Героизм такого рода на самом деле ни к чему. Особенно когда речь о более серьезных заболеваниях. Недавно была пациентка, которой диагностировали пневмонию, и она отправилась на работу. Да, очаг небольшой, пневмония бактериальная, незаразная форма, но сам факт. Она сказала: «Антибиотики я пью, воду пью, всё пью, а на работу не пойти не могу». Переубедить не получилось. Пришлось ответить: «Очень плохо, идите». Мы же не тюрьма, обязаны отпустить. Тем более что ее жизни ничего не угрожало.

– В первую очередь нужно убрать интоксикацию – пить побольше жидкости. Исключить физические нагрузки: спорт, бассейн. Хотя бы пару дней отлежаться, выспаться. Избегать переохлаждения или перегрева организма. Резкие колебания температуры в такой ситуации вредны.

В качестве жаропонижающих при ОРВИ подойдут парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это препараты с такими действующими веществами, как ибупрофен, диклофенак.

У части людей с НПВС связаны определенные опасения. Некоторые вполне оправданные, другие – абсурдные. 

НПВС бьют по желудочно-кишечному тракту, печени, почкам. Это верно, но при простуде или гриппе вы же не принимаете их на протяжении долгого времени. А от нескольких таблеток, выпитых ситуативно, организм среднестатистического, в целом здорового, взрослого человека не пострадает.

Второе опасение: если у больного 37,4 и он примет НПВС, то температура упадет слишком низко. Это невозможно. Соответственно, бояться не стоит.

Я бы обратила внимание, что есть препараты, совмещающие в себе парацетамол и ибупрофен. Из-за высокой нефротоксичности не рекомендую их даже взрослым. Могут отказать почки.

А вот отдельно принимать парацетамол и ибупрофен вполне нормально. Представим ситуацию, что человек при 38,2 выпил таблетку парацетамола, через 40 минут перемерил температуру, а она не снизилась или даже повысилась. В таких случаях добавьте ибупрофен. У них разный механизм действия.

Всего за сутки можно выпить до четырех таблеток парацетамола (в дозировке 500 мг), но обязательно с перерывами в 4–6 часов между приемами. Максимум по ибупрофену – три капсулы (по 400 мг), тоже с перерывами в 4–6 часов. Их комбинирования будет более чем достаточно для поддержания нормальной температуры. Замечу только, что во всех приводимых примерах я исхожу из того, что у взрослого человека нет тяжелых хронических заболеваний. Потому что, если они есть, никаких общих рекомендаций быть не может.

– Чисто по симптомам сложно. Ярким дифференцирующим показателем будет разве что высокая температура, не сбивающаяся в первые дни заболевания. Ну и время года. Все-таки у гриппа есть сезонность. Поэтому если вы почувствовали недомогание в июле, то это маловероятно он. В остальном симптомы почти одинаковые.

В качестве лайфхака могу посоветовать купить экспресс-тесты в аптеке. В широком доступе даже комбинированные – на антиген коронавируса и антигены гриппа А и В. Мои пациенты показывали фотографии с результатами таких тестов. Это неплохо для понимания общей картины заболевания.

– Однозначно да. Этот прибор помогает определить тяжесть состояния больного. Нормальный уровень сатурации равен 95–100%. Однако нужно обращать внимание на правильность измерения. Если ногти покрыты гель-лаком, пациент не снял медицинскую маску или у него холодные руки (например, зимой пришел с мороза), показания наверняка будут искажены.

Но даже когда человек видит на пульсоксиметре показатель ниже 95%, не следует паниковать. Нужно успокоиться, растереть пальцы и измерить сатурацию еще раз. Если она все равно ниже 95%, лучше попасть на прием к доктору.

К слову, пониженный уровень может наблюдаться не только из-за пневмонии или других легочных патологий, но и при сосудистых нарушениях – в частности, тромбоэмболии легочной артерии. Это довольно опасное состояние, с которым нужно срочно обратиться к врачу.

– Когда температура выше 39 и при приеме НПВС она не снижается в течение нескольких часов, не надо пить очередную таблетку – звоните в скорую. То же самое при появлении какой-либо сыпи или многократной рвоты, а также непроходящей одышки или головной боли.

Если температура скачет – повышается, сбивается, повышается, сбивается – больше пяти дней, идите на прием к врачу. Можете и раньше. Потому что бывает, пациенты говорят, что начали принимать антибиотики, так как у них третий день повышенная температура. Такой вывод, мягко говоря, поражает. Сразу хочется спросить: а ничего, что само по себе наличие температуры не является показанием для применения антибиотика. Подобные средства назначаются строго врачом.

Какие еще симптомы должны настораживать? Остаточный кашель. Человек переболел ОРВИ, у него нормальная температура, но есть кашель, который длится больше трех недель. Причем одно дело, если он все-таки постепенно уменьшается, и совершенно другое, если он остается интенсивным, если он надсадный, если он беспокоит по ночам. В этих случаях следует обязательно посетить врача, чтобы пройти обследование.