За что подагра невзлюбила мужчин

Подагра — не такая глобальная проблема как, скажем, ишемическая болезнь сердца или сахарный диабет, отмечает врач. Тем не менее, она доставляет немалые проблемы пациентам, серьезно ухудшает качество жизни и порой приводит к инвалидности. 

— В течение многих столетий подагра считалась заболеванием людей благосостоятельных, которые любили обильно и вкусно поесть, выпить, вели малоподвижный образ жизни, — рассказала Галина Дундарова. — В числе известных подагриков Галилео Галилей, Микеланджело, Ньютон, баснописец Крылов. Сегодня представления о том, кто подвержен этому недугу, немножко изменились. Болезнь утратила свою “элитарность”, и в числе наших пациентов не только люди с достатком. 

Всего на Гомельщине подагрой болеют 1698 жителей, из них трудоспособного возраста — 957. В 2013 году недуг впервые диагностировали у 254 человек, из них 177 трудоспособных. 

Подагра традиционно считается болезнью сильного пола. По опыту отделения ревматологии можно сказать, что 95% заболевших — мужчины. Вероятно, такова их генетическая предрасположенность, отмечает врач. К тому же они чаще, чем женщины, испытывают тяжелые физические нагрузки, работают в неблагоприятных погодных условиях. Нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что представители сильного пола не прочь хорошо покушать, выпить, полежать на диване.

Выделяют две формы подагры: первичную (самостоятельное заболевание) и вторичную. Она развивается на фоне различных патологий (лейкозы, злокачественные опухоли, хронические заболевания почек) или при приеме некоторых лекарств. Проблемы возникают из-за нарушения обмена 

мочевой кислоты. В норме ее излишки выводятся из организма, но когда происходит сбой, уровень солей мочевой кислоты (уратов) в крови повышается. Постепенно они 

накапливается в суставах и соседних тканях, что приводит к воспалению и развитию артритов.

В основном болезнь диагностируется у мужчин после 40 лет. 

У женщин — в период менопаузы, когда нарушается гормональный фон. Известны единичные случаи, когда из-за наследственности недуг проявляется в молодом возрасте. 

→Неправильное питание: употребление большого количества жирных ненасыщенных кислот (мяса, колбасы, копченостей), продуктов со стабилизаторами, усилителями вкуса.

→Пристрастие к алкоголю. Особенно вредно пиво, в котором содержится много пуринов. 

→Длительный прием аспирина в малых дозах и мочегонных препаратов — без которых не обходятся пациенты-сердечники — способствует нарушению обмена мочевой кислоты, и, как следствие, может вызывать подагру. 

→Посещение сауны. Если у человека нарушен обмен мочевой кислоты, перепады холодного и горячего могут спровоцировать приступ. 

→Голодание, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки — также могут привести к обострению болезни. 

Нормальное содержание мочевой кислоты в крови — до 320 мг/л. Если цифры выше, наступает гиперурикимия. Нужно отметить, что человек не чувствует повышения уровня мочевой 

кислоты. Ее содержание определяют при биохимическом анализе крови. Но бывает и так, что уровень мочевой кислоты нормальный, а приступы подагры есть. 

К слову, повышенное содержание уратов может способствовать развитию атеросклероза, который приводит к инсульту или инфаркту. Кроме того, избыток солей мочевой кислоты попадает в почки, где образует камни, то есть развивается мочекаменная болезнь. 

Выделяют несколько форм подагры. Одна из них бессимптомная, когда у человека повышен уровень мочевой кислоты, но никаких проявлений нет. 

Второй тип — острый приступ подагрического артрита. Вот классическая картина развития событий. После хорошего ужина с алкоголем и мясными блюдами человек ложится спать, а ночью просыпается от сильной боли. В большинстве случаев при подагре воспаляется сустав большого пальца на ноге. Даже легкая простынь, которая дотрагивается до больного места, вызывает невыносимые мучения. Спровоцировать приступ могут также переохлаждение, физические нагрузки, а воспалиться — любой сустав: локтевой, коленный. 

Необходимо вовремя принять меры и снять обострение, чтобы не довести до осложнений. При правильном лечении наступает длительное затишье.

1. Придайте ноге возвышенное положение, обеспечьте покой больному суставу. 

2. На воспаленный участок можно положить лед, через 2 — 3 часа сухое тепло, грелку. 

3. Примите нестероидный противовоспалительный препарат, который у вас есть дома (ибупрофен, нимесулид). 

ВАЖНО. В остром приступе артрита ни в коем случае нельзя аспирин, который сам по себе является провокатором подагры и может сделать еще хуже! 

4. Для снятия приступов подагры обычно применяется колхицин, который выписывает врач. Если в течение 2 — 3 дней приступ не проходит, обратитесь за назначением другого препарата.

5. Обильное щелочное питье до двух литров в сутки: минеральная вода, отвар шиповника, кипяченая вода, подкисленная лимоном.

6. Если боль в суставе появилась впервые и вы не знаете, что это за артрит, обязательно обратитесь к врачу, проверьте уровень мочевой кислоты. 

ВАЖНО. Не стоит злоупотреблять обезболивающими тем, кто принимает кроверазжижающие препараты — они усиливают действие друг друга. С особой осторожностью противовоспалительные препараты следует принимать пациентам с болезнями желудочно-кишечного тракта, особенно язвой, что грозит кровотечением.

В качестве лечения подагрикам назначают препарат, который блокирует выработку мочевой кислоты и нормализует ее уровень, — аллопуринол. Лекарство доступное, недорогое, эффективное. Начинают прием с малых доз, постепенно их увеличивают, контролируя уровень мочевой кислоты. Подобным действием обладают заграничные аналоги — бензбрамарон, дезурик, аламарон. Но в Беларуси они не продаются. 

ВАЖНО. Категорически противопоказано при остром 

приступе начинать лечиться аллопуринолом. Если препарат ранее не принимался, он только ухудшит состояние. 

Лекарство, нормализующее уровень мочевой кислоты, необходимо принимать длительное время, отмечает врач. Но многие пациенты пренебрегают лечением. Почувствуют себя хорошо, встанут на ноги и уходят домой. И забывают о таблетках до следующего приступа. 

Одно из самых неприятных проявлений болезни — хроническая тофусная подагра. Повышенное содержание уратов приводит к отложению кристаллов в суставах и соседних тканях, что проявляется в виде подкожных узелковых уплотнений. Тофусы есть примерно у 80% наших пациентов, отмечает Галина Дундарова. Чаще всего поражаются межфаланговые суставы кистей и стоп, реже локти, колени. На ушных раковинах у мужчин-подагриков также можно увидеть белесые горошинки — тофусы. 

Когда в суставах происходят фатальные изменения, их вылечить невозможно. На ранних стадиях прием аллопуринола препятствует образованию и даже растворяет мелкие кристаллы. Но медицинская наука не стоит на месте. В Америке и Европе уже применяется препарат кристекса, способный растворять подагрические тофусы. Одна инъекция стоит более тысячи долларов, что делает лекарство малодоступным. 

Когда подагра заявила о себе жгучей болью, еще не поздно обратить болезнь вспять, подчеркнула Галина Дундарова. Приверженность лечению, правильное питание и изменение образа жизни помогут избежать инвалидности, сохранить здоровье суставов. 

В рамках республиканской акции по профилактике подагры состоялась прямая линия, на которой Галина Дундарова ответила на звонки. Публикуем ответы 

на самые популярные вопросы.

— Да. Аллопуринол нужно принимать длительно и может даже в течение жизни, как скажем препараты, снижающие давление. При нормализации уровня мочевой кислоты возможен переход на низкие поддерживающие дозы. 

— Если клинических проявлений нет, вы не страдаете сахарным диабетом, 

повышенным холестерином, то принимать аллопуринол не нужно. В качестве профилактики советую пересмотреть образ жизни и гастрономические пристрастия.

— Соблюдение диеты при подагре является очень важным для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения приступов. Из рациона нужно исключить наваристые мясные и рыбные бульоны, жирное мясо, печень, почки, язык, колбасы, копчености, рыбные и мясные консервы, соленые и острые сыры, из овощей — шпинат, щавель, бобовые, из фруктов — инжир, малину, клюкву. Откажитесь от алкоголя, особенно пива. Можно употреблять любые овощи (кроме запрещенных), крупы, молочные продукты, практически все фрукты. Рекомендуется обильное питье до двух литров в сутки: зеленый чай, компот из сухофруктов, отвар шиповника, кисели, чай и кофе с молоком. Из сладостей не рекомендуется шоколад, зато можно зефир, пастилу, мармелад, варенье и мед.

— В момент острого приступа можно делать только УВЧ. Когда боль ушла, разрешается применять ультразвук, диадинамические токи — все зависит от стадии болезни. Четких рекомендаций по использованию народных средств дать не могу. Для компрессов рекомендую гель или раствор димексида, противовоспалительные мази (индометациновая, диклофенаковая, фастум-гель), сухое тепло. Хороший эффект дают мази на основе трав окопника и сабельника.