Румяной корочки не будет. Как составляется больничное меню

Пресно, но полезно

В интернете периодически появляются сообщения от пользователей, недовольных питанием в стационарах. В одной из публикаций, которая получила большой резонанс, пациентка жаловалась на кормежку в послеродовом отделении одной из гомельских больниц. Претензии касались щей, салата из свежей капусты, яиц и скумбрии. Они, по мнению женщины, категорически запрещены кормящим мамам. Критике также подвергся рыбный суп, который подавали на ужин.

По какому принципу составляется больничное меню и есть ли особенности для различных отделений, включая послеродовое? Адресую вопросы специалисту областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

— Работники больниц при организации питания пациентов руководствуются нормативными документами, в том числе инструкциями Минздрава, — отметила заведующая отделением надзора за организациями здравоохранения Ольга Васильева.

— Тут регламентировано всё: от среднесуточного набора продуктов на одного пациента до калорийности и технологических карт, по которым готовят блюда. Нужно понимать, что больничное питание — не домашнее, а лечебно-диетическое. Есть свои особенности: ограничивается соль, исключаются приправы. Румяной корочки никто делать не будет.

Диетическое питание — неотъемлемая часть комплексного лечения в условиях стационара. Играет большую роль при заболеваниях органов пищеварения, сосудов, почек, сахарном диабете и ожирении. Во многих случаях лечебный рацион дополняет и усиливает действие терапии. Если правильно организовать питание, можно остановить развитие болезни, предотвратить серьезные осложнения. Стремление родственников принести пациенту в больницу батон колбасы или домашние деликатесы только навредит лечению.

Как рассказала специалист, питание пациентов организовано согласно примерному семидневному меню. Имеется два варианта в зависимости от сезона: осенне-зимнее и весенне-летнее. Блюда готовят в соответствии с технологическими картами диетпитания, где указаны необходимые продукты и калорийность.

— На самом деле меню составить очень тяжело, — пояснила Ольга Васильева. — Нужно соблюсти нормы питания на одного пациента, обеспечить разнообразие блюд и выполнить правильную кулинарную обработку. с другой стороны, необходимо уложиться в бюджет. К тому же в организациях здравоохранения не хватает врачей-специалистов по диетологии. Составлением меню, как правило, занимаются медицинские сестры-диетологи. Сегодня хорошая диетсестра на вес золота.

Дорога диета к обеду

Действительно, больничный рацион зависит от профиля отделения, учитывает сопутствующие диагнозы пациента. «Библией» больничных диетологов можно назвать «Нормы среднесуточного набора продуктов питания для одного пациента», которые утверждены Минздравом. Различается несколько вариантов рациона.

Основная диета Б, или базовая, назначается при заболеваниях, не требующих специального лечебного рациона, а также в период выздоровления. Норматив на одного пациента составляет 2170 — 2400 килокалорий в сутки. Что касается соли: до 8 граммов (чайная ложка с верхом), включая первые и вторые блюда. Нормы одинаковы как для хрупкой женщины, так и для упитанного мужчины. Понятно, что те, кто привык есть дома «тазиками», будут хотеть добавки.

Для туберкулезных и ожоговых отделений энергетическая ценность меню составляет 3000 — 3400 килокалорий в сутки. Пациентам назначается диета Т с повышенным содержанием белков и калорий. Блюда готовятся в отварном, запеченном виде и на пару. Допускается обжаривание рыбы и мяса после отваривания. Каждый день можно давать одно яйцо. Для сравнения: по базовой диете — половину яйца.

Пациентам с заболеваниями органов пищеварения, инфекционных больниц и в послеоперационный период рекомендована диета П — как говорят врачи, протертая. По сути, это базовая диета с отварными блюдами или приготовленными на пару, чаще в протертом виде.

Особенность диеты М — повышенное содержание белка и умеренное ограничение соли. Обычно назначают при болезнях системы кровообращения.

Диета Н — низкобелковая, самый жесткий вариант диетпитания. Предусмотрена при хронических заболеваниях почек, циррозе печени. Исключаются рыба, приправы, шоколад, какао, кофе, соленые закуски. Рацион с резким ограничением соли: 2 — 3 грамма в день (пол чайной ложки).

Для беременных и родивших женщин предусмотрена базовая диета Б, как раньше называли, общий стол. В рацион включены овощи и зелень — 330 граммов в сутки, молочные продукты — 300 граммов в сутки. Дополнительно к этому для родильных отделений предусмотрены молоко, кефир или йогурт — 200 граммов, фрукты свежие — 100 граммов, соки фруктовые и овощные — 100 граммов. Из рациона кормящих мам чаще всего исключены бобовые (для недопущения газообразования в кишечнике) и цитрусовые (во избежание аллергических реакций).

Чем кормят кормящих

Специалист по надзору за организациями здравоохранения знакома с жалобой пациентки родильного отделения. Чтобы разобраться в ситуации и выяснить, как организовано питание, была проведена проверка больничного пищеблока.

— В результате выяснилось, что кормящие матери обеспечиваются питанием по нормам среднесуточного набора продуктов на одного пациента, — пояснила Ольга Васильева. — При разработке меню для рожениц принимаются во внимание рекомендации лечащих врачей по индивидуальному питанию, из рациона исключены цитрусовые и бобовые.

Нельзя сказать, что в больнице молодых мам недокармливают. В ходе проверки установлено, что энергетическая ценность меню была выше, чем предусмотрено нормативом. Фактически 2900 — 3200 килокалорий против стандартных 2400.

Заявления пациентки по поводу того, что «щи, скумбрию, салат из капусты и яйца категорически нельзя есть кормящим мамам», специалист считает надуманными.

— Нигде в нормативных документах не указано, что родившим женщинам нельзя яйца — они всегда считались диетическим продуктом, — подчеркивает Ольга Васильева. — Наоборот, базовой диетой предусмотрено 0,5 яйца в день. Противопоказано только тем, у кого аллергия на куриный белок. Что касается салата, то набор ингредиентов невелик: свежая или морская капуста, лук, свекла, морковь, отварной картофель. Из чего еще будет приготовлен салат в больнице? Тем не менее норму по овощам в 330 граммов в сутки нужно выполнять. Каждый день один и тот же салат из свеклы не будешь готовить.

Очень хорошо, что пациенткам давали скумбрию, считает специалист. Значит, на пище­блоке выполняют нормы по рыбе. Она должна присутствовать в рационе. Предусмотрено 70 граммов рыбы в сутки.

Факты из жалобы пациентки частично подтвердились относительно супа.

— Рыбный суп — хорошо, разве что не подходит для ужина, в этом претензии обоснованы, — не скрывает специалист. — В больнице учли это замечание и убрали из вечернего меню рыбный суп. Также рассмотрен вопрос о дополнительном, пятом, приеме пищи. С 15 января для пациенток послеродового отделения введен второй ужин. Мамам дают кефир, йогурт или творожок. Все остались довольны.

В больницах области постоянно проводится анкетирование пациентов, насколько они удовлетворены лечением, уходом и качеством питания. Аналогичный опрос был проведен и среди пациенток родильного отделения. К слову, большин­ство молодых мам дали положительную оценку питанию.

P. S. Как гласит врачебная мудрость, в каждой больнице есть два вида пациентов: одни серьезно больны, другие жалуются на питание. К счастью, многие понимают, что клиника — не санаторий. Недавно разговорилась с подругой, у которой свекровь попала в больницу. Как водится, отнесли родственнице передачу, но та вернула пакет с продуктами. Пояснила, мол, всего хватает. К тому же не хочет нарушать рекомендации врача по питанию, чтобы действительно поправить здоровье.

В больничном меню ограничивается

Поваренная соль. Она негативно влияет на пищеварительную и кровеносную системы. Способствует повышению артериального давления, образованию тромбов, отечности ног, снижает работу почек, повышает внутричерепное и внутриглазное давление. В первую очередь соль следует ограничить пациентам с заболеваниями почек, системы кровообращения, онкологией, подагрой, повышенным давлением или ожирением.

Исключаются

Продукты, богатые эфирными маслами. Они усиливают выработку желудочного сока, стимулируют пищеварение, что нежелательно при лечении в стационаре.

Острые приправы и пряности не рекомендованы, поскольку раздражают слизистую оболочку желудка.

Шпинат и щавель — содержат щавелевую кислоту, которая провоцирует выработку желудочного сока. Нельзя употреблять тем, у кого есть проблемы с почками, мочевыводящими путями, заболевания двенадцатиперстной кишки.

Копчености — поскольку содержат много соли и пряностей.

— Исключения действуют не только в лечебных, но и профилактических целях, — пояснила специалист. — Сегодня практически у каждого человека есть гастрит. Неправильный режим питания, перекусы, вредные продукты, постоянные стрессы — все это негативно отражается на нашей пищеварительной системе. Немало пациентов с невыявленными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Поэтому курс больничной диеты пойдет только на пользу нашему организму.