Пятизвездочный роддом с джакузи. Это реально?

Какие изменения произошли за последнее время, врач акушер-гинеколог знает не понаслышке. В этом году исполняется 30 лет, как Светлана Мальцева помогает появляться деткам на свет, и 15 — как трудится в областном роддоме. «Буквально на моих глазах столько всего произошло, что даже не верится, — отмечает собеседница. — Многое из этого теперь кажется обычным, даже рутинным».

Давно не новость, что возможности медицины продвинулись очень далеко. Специалист назвала самые значимые достижения в сфере родовспоможения.

Стало гораздо меньше послеродовых осложнений. Когда врач только начинала работать, были нередкими случаи заражения крови после операций, инфекционные осложнения, расхождение швов. Появление хороших антибиотиков и шовного материала позволило проводить операции с минимальным риском, значительно снизить случаи сепсиса, ускорить заживление швов.

Выхаживание недоношенных малышей при сверхранних родах. Еще 30 лет назад из новорожденных с весом до двух килограммов выживали единицы. Сейчас гомельским реаниматологам удается спасать деток весом от 800 граммов, не говоря уже о полутора­килограммовых. В арсенале врачей современное дыхательное детское оборудование и кувезы для выхаживания недоношенных. В боксах-инкубаторах созданы условия, максимально приближенные к внутриутробной жизни. Серьезный прорыв — изобретение сурфактанта. Это вещество не дает слипаться легким у недоношенных, снижает риск их смерти. В работе с детьми используются одноразовые расходные материалы, которые сводят к минимуму инфекционные осложнения.

Кесарево больше не противопоказание для четвертых родов. Полвека назад операции кесарева сечения выполнялись крайне редко, подчеркивает врач. Даже 30 лет назад считались довольно опасными для здоровья и жизни роженицы. Женщине с двумя кесаревыми рекомендовали не иметь больше детей. Третья беременность грозила расхождением швов, риском кровотечения, гибелью плода. Сейчас третьи и четвертые роды с кесаревым — уже не редкость.

Снижение младенческой и материнской смертности. За последние 20 лет в областном роддоме смертность новорожденных сократилась практически в 20 раз. По мнению врача, это очень большое достижение, учитывая, что в перинатальном центре концентрируются сложные случаи. Здесь принимают до 50% преждевременных родов в области и сверхранние роды, когда вес ребенка меньше килограмма. К счастью, за последние годы в роддоме не зарегистрировано летальных исходов среди рожениц. Такие показатели, как младенческая и материнская смертность, — социально важные. Во всем мире считается, что показатель материнской смертности говорит об уровне развития государства.

Современное акушерство стало более бережным. Теперь мало сохранить жизнь и здо­ровье маме, врачи должны сделать все, чтобы ребенок был максимально здоров. В практике давно не используются щипцы, при необходимости применяются щадящие технологии. «Требования к нам очень высоки, — поясняет акушер-гинеколог. — Ответ­ственность за жизнь матери и ребенка — очень большая. Никто не хочет лишний раз рисковать их здоровьем. Не случайно процент операций по кесареву сечению увеличился, именно в интересах плода. Однако операция выполняется строго по показаниям. Ведь лучше естественных родов ничего нет».

Появление репродуктивных технологий и ЭКО — самая яркая с точки зрения акушер­ства новинка. «30 лет назад и подумать не могла, что такое возможно, — не скрывает Светлана Мальцева. — Представляете, „искусственная беременность“! Поначалу, когда к нам поступала женщина с ЭКО, для меня и коллег это было фантастикой. Сейчас, конечно, уже никого не удивляет». Благодаря репродуктивным технологиям многие женщины, которые раньше не могли и мечтать о ребенке (например, после двух внематочных беременностей), получили шанс стать мамой.

Реаниматолог Андрей Кураченко талантливый врач и педагог для молодых специалистов

---

Сегодня областной роддом действует как перинатальный центр третьего уровня. Чтобы соответствовать высокому статусу, оснащен по последнему слову техники и современным требованиям. Безусловно, «сердце» роддома — родильное отделение. Здесь установлена система видео­наблюдения, а в самом родзале — кресла-трансформеры стоимостью десять тысяч долларов каждое. Для будущих мам созданы комфортные условия, предусмот­рены палата для партнерских родов и комната психологической разгрузки. Закуплены фитболы — резиновые мячи, на которых будущие мамочки могут разгрузить спину, порелаксировать.

— Интерьер, безусловно, имеет значение, но главное в роддоме — чистота и уют, — считает Светлана Мальцева. — Это медицинское учреждение. И нам важно, чтобы женщина не боялась больничных стен и медработников, чувствовала себя комфортно при родах. Для этого предназначены те же фитболы, партнерские роды, совмест­ное пребывание с детьми.

Руководству хочется, чтобы мамы шли в роддом с позитивом. Но порой на партнерские роды приходят пары, заранее негативно настроенные к медикам. Другие предъявляют большой список пожеланий, в их числе: тихая музыка и полумрак во время родов, никаких медицинских манипуляций, осмотров, разрезов.

— Молодые пары не понимают, что врачи не могут выполнить их требования, — сожалеет Светлана Мальцева. — А если что случится во время родов? Мы же не можем стоять, наблюдать и бездействовать — это уголовно наказуемо. Нам небезразличен результат, мы в больнице отвечаем за каждую роженицу и ребенка.

Продолжая тему инноваций, стоит сказать, что в акушерстве прослеживается возврат к естест­венной природе родов. Уже в прошлом бритье лобка и клизмы. Хотя раньше считалось, что такой подход снижает риск заражения малыша. Научные исследования показали, что прямой взаимосвязи нет.

Говоря о новинках, можно назвать вертикальные роды. Метод известен с древности. Стоя рожали женщины в Ханском дворце в Стамбуле, а их стульчики были инкрустированы перламутром. К слову, современный стул для вертикальных родов изготовлен по спецзаказу на «Ратоне». Перламутра, конечно, нет, но врачи довольны результатом.

— Было трудновато внедрять некоторые новшества, — не скрывает Светлана Мальцева. — Ведь самое сложное — преломить менталитет медработников — это очень консервативные люди.

Но уже ничего, все привыкли.

Сейчас заведено, что пуповину новорожденному сразу не пересекают. Его кладут к маме на грудь. Очень важен контакт кожи с кожей, подчеркивает врач. Во-первых, ребеночек согревается маминым телом, снижается стресс. Те микробы, которые есть у женщины на коже, обсеменяют младенца, что тоже естественно. Он получает не какие-то больничные микробы, а родные, мамины. Ребенка сразу прикладывают к груди, чтобы глотнул первые капли молозива, в нем очень много защитных антител.

Сейчас все малыши, если нет противопоказаний, лежат вместе с мамами. Даже женщинам после кесарева на второй день приносят их ребенка. В отделении для недоношенных также обустроены две палаты с целью совместного пребывания мам с детьми. Еще несколько лет назад такое считалось невозможным. Теперь родительницы могут круглосуточно ухаживать за младенцем.

— Было бы идеально, чтобы буквально все детки находились с мамами. Потому что контакт с мамой — наиважнейший. Так малыш быстрее развивается, идет на выписку.

Сейчас стало много возрастных мамочек, уже не редкость, когда рожает женщина далеко за тридцать. С одной из таких познакомилась во время визита в роддом. Как оказалось, 41-летняя Светлана Жукова из Уваровичей ждет пятого малыша. А вот Валентина Полевая из Лоева в свои 26 лет пришла в роддом за третьим ребенком.

— Сейчас вообще вошло в моду иметь троих детей, — поясняет Светлана Мальцева. — Меня очень радует эта тенденция. Ведь такая мода говорит о многом. Во-первых, об уверенности родителей в завтрашнем дне. Во-вторых, о доверии женщин к нашему здравоохранению. Когда молодая мама говорит: «Я к вам приду еще раз» — это самая большая благодарность и показатель работы всего персонала.

В целях обмена опытом Светлана Мальцева побывала в некоторых роддомах Европы. Запомнилась частная клиника в Великобритании, которая напоминает пятизвездочный отель. С балкона индивидуальной палаты открывается вид на чудесный сад. Чтобы обезболить схватки, практикуется релакс в джакузи. Но сами роды в воде не проводятся — ни в одном из медучреждений, уточняет врач.

Яркое впечатление оставил визит в Житомирский областной перинатальный центр. В его структуру входят женская консультация, родильный дом, медико-генетический центр и отделение для недоношенных. По мнению доктора, очень удобно, когда в одном месте сконцентрированы все виды помощи по гинекологии и родам. Жаль, что площади областного роддома в Гомеле этого не позволяют.

— Большой плюс в том, что каждая мамочка лежит отдельно, — продолжает собеседница. — Беременная поступает в палату, рожает в ней, находится с малышом и выписывается. При этом родственники свободно приходят к женщине, практически живут там. Такая изоляция рожениц друг от друга снижает инфекционные осложнения во много раз, с другой стороны — укрепляет иммунитет ребенка, который привыкает к среде семьи.

Палаты в украинском роддоме разные — и простые, и люксы вроде двухкомнатной квартирки с джакузи и кухонькой. Однако, учитывая недостаток бюджетных средств, пациентки приносят в больницу всё свое: постель, еду, пеленки, лекарства. Родственники практически сами убирают в палате, кормят маму.

В беседе также поинтересовалась мнением Светланы Мальцевой насчет появления в Беларуси частных роддомов.

— Считаю это нормальным. Не секрет, что многие обеспеченные белорусы ездят рожать в Литву, другие страны Европы. Платят там около двух тысяч евро. Почему бы не заплатить за те же услуги здесь, в частном роддоме? Хотя, знаете, у меня было несколько пациенток, которые рожали в нашем роддоме, потом уезжали рожать за рубеж. Они отмечали, что в Гомеле условия пребывания и техническое оснащение не хуже, а отношение персонала более душевное и родное. Приятно, конечно, такое слышать.