ОтОРВИтесь от гриппа

Резкое понижение температуры, наступление зимних холодов всегда сопровождается гриппом, простудами, рядом других неприятных вирусных инфекций. А как их различить? Сегодня нам поможет разобраться в этом гость выпуска “Будьте здоровы!” — заведующий поликлиническим отделением филиала № 2 Гомельской центральной городской поликлиники, врач-терапевт Владимир ШАРОНОВ. Близнецы-братья — как разобраться? Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — это инфекционные заболевания органов дыхания различной этиологии. Их возбудителями чаще являются вирусы. В этих случаях говорится об острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). На долю ОРЗ вирусной этиологии приходится 75% всех случаев инфекционных заболеваний, а в годы эпидемий гриппа этот показатель возрастает до 85 — 90%. Но ОРЗ могут вызывать и микоплазмы, и легионеллы, и палочка инфлюэнцы. Все эти заболевания похожи друг на друга “как близнецы-братья”: лихорадка, то есть повышенная температура, кашель, головная боль, озноб, ломота в суставах и мышцах, насморк, недомогание. Как же разобраться, кто есть кто? Для ясности сделаем небольшое лирическое отступление. Представим себе рощицу, в которой растут молодые дубки. И что же мы замечаем? Некоторые деревца больны: листья потускнели, даже стали желтеть и закручиваться. Пытаемся разобраться, в чем же причина их болезни. Выясняем, что одно деревце погибает из-за того, что его корни объедает личинка майского жука. Другое болеет, потому что под его корой поселился жук-короед и разрушает ее. А крону третьего дубка объедают гусеницы шелкопряда. Как видим, причина болезни деревьев — насекомые. Но эти насекомые разные, и каждый их вид поражает определенные части деревьев, вызывая у них на первый взгляд одинаковые признаки болезни. Так и острые респираторные вирусные инфекции у человека при схожести симптомов имеют только им присущие особенности. К группе ОРВИ, кроме гриппа, относятся в основном следующие часто встречающиеся заболевания: парагрипп, аденовирусное заболевание, риносинцитиальная инфекция, риновирусное заболевание. Чтобы понять, чем они отличаются от гриппозной инфекции, надо знать, какой орган наиболее поражается в каждом случае и каковы его проявления или симптомы. Лающий кашель — визитная карточка Гриппу присущи выраженная температурная реакция с первого дня заболевания, интоксикация, признаки поражения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, верхних дыхательных путей с проявлениями в виде кашля, насморка, першения в горле. Типичная клиническая картина! А если это заболевание возникнет у привитого гражданина или у того, у кого сносный иммунитет? Конечно же, грипп будет протекать более легко и нетипично. Но то, что типично для гриппа всегда, — это поражение трахеи! Поэтому выраженный сухой (как иногда его характеризуют, лающий) кашель при гриппе — это его визитная карточка. Парагрипп. Протекает похоже, только лихорадка небольшая, и все остальное то же, что у гриппа, но полегче. А вдруг это нетипичный грипп? Если выражен сухой кашель, больно за грудиной — конечно, грипп! Если же такого сильного кашля нет, только голос охрип, а то и вовсе пропал, значит, у вас парагрипп, потому что его возбудитель поражает более всего гортань с ее голосовыми связками! Аденовирусное заболевание. Начинается постепенно, температура высокая, катаральные проявления, в том числе поражение глотки и насморк, выраженные. Интоксикация и кашель бывают редко. Но если появились симптомы конъюнктивита, увеличились шейные, подчелюстные, а то и подмышечные лимфоузлы, это точно не грипп, а, скорее всего, аденовирусная инфекция. Потому-то ее еще называют фарингоконъюнктивальная лихорадка. Риносинцитиальная инфекция. Наиболее похожая на грипп по выраженности симптомов. Часто она начинается постепенно, но обязательно поражает бронхи. Обычно сухой бронхит с выраженным кашлем, часто с астматическим оттенком — типичное проявление РС-инфекции. Может вызвать и воспаление легких. Риновирусное заболевание. Уже по названию можно догадаться, что это заболевание протекает с преимущественным поражением слизистой носа. Так оно и есть. Основное проявление этой респираторной инфекции — выраженный насморк с обильным выделением слизи. Спустя некоторое время становится гнойным. Он-то и донимает пациента, так как все остальные проявления, в том числе и лихорадка, которой может и не быть, выражены незначительно. Есть еще одно заболевание из группы ОРЗ, которое не так редко встречается в практике, но в состоянии вызвать даже небольшую эпидемию, похожую на гриппозную, как это было в нашей стране несколько лет тому назад. Это микоплазменная инфекция, запускаемая особым микроорганизмом — микоплазмой. Она чем-то напоминает РС-инфекцию. Однако выраженность симптомов умеренная, с длительной лихорадкой до 14 дней, с частым поражением бронхов и легких. Воспаление легких при этой инфекции чаще диагностируется на рентгене. В отличие от других ОРЗ, при которых в анализе крови СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в норме или незначительно увеличена, при микоплазменной инфекции она может достигать высоких цифр (до 80 мм/час). Маску сорвать может только врач “Как это легко!” — может воскликнуть кто-то из читателей. И будет неправ. В том-то и дело, что все не так просто в диагностике острых респираторных инфекций. И продвинутые потенциальные пациенты должны знать, что диагноз может поставить только врач, даже если им все кажется ясным и понятным. Многие заболевания протекают под маской той или иной респираторной инфекции, и не так-то просто ее сорвать. Главное, вовремя догадаться, что это всего лишь маска, а не заболевание, под которое она косит. Под видом банальной ОРВИ могут протекать такие инфекционные заболевания, как лептоспироз и мононуклеоз. Да и некоторые виды сальмонеллеза иногда начинаются как ОРЗ, не говоря уже про корь, коклюш, ветрянку, которыми болеют и взрослые, если в свое время не прививались или не болели в детстве. И такое серьезное заболевание, как вирусный гепатит, более известное в народе как желтуха или болезнь Боткина, в самом начале частенько маскируется под грипп. За обычное ОРЗ принимают порой банальное воспаление легких и острый гайморит. Нередко и начало такого опаснейшего заболевания, как менингит, даже опытные врачи диагностируют как острую вирусную респираторную инфекцию. Порой такая ошибка заканчивается трагически. Начало острого заболевания крови (в частности, лейкоза) тоже можно принять за ОРЗ (аденовирусную инфекцию)! Такие ошибки чаще всего происходят в период эпидемии гриппа, когда из-за массовости заболевших и недостатка врачебных кадров (к обслуживанию вызовов привлекаются студенты медуниверситета и врачи-интерны, не имеющие достаточного опыта работы, а порой фельдшеры и медицинские сестры) поставить правильный диагноз просто не представляется возможным. А чтобы подобного не случилось, надо всем ответственно относиться к иммунизации, закаляться, вести здоровый образ жизни. Тогда эпидемии гриппа останутся в прошлом, и врачу будет достаточно времени, чтобы разобраться во всех этих ОРЗ или ОРВИ (как кому больше нравится). Евгения МИРОНОВСКАЯ, тел. 77-64-67, mironovskaia@gp.by