Хеликобактер с опасным характером

Вредоносная бактерия, поселившаяся в слизистой оболочке желудка, может привести к онкологическому заболеванию На сегодняшний день рак желудка — одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди взрослого населения. У мужчин он занимает второе место после рака легкого, у женщин — третье после рака кожи и молочной железы. Однако современные методы диагностики позволяют выявить состояния, предшествующие развитию опухоли. Где проводят диагностику и каковы перспективы пациентов с предраковым заболеванием? Об этом в беседе с заведующим эндоскопическим отделением РНПЦ радиационной медицины и экологии человека Алексеем БОРСУКОМ.

Чем раньше выявят, тем больше шансов

— Алексей Дмитриевич, хотелось бы знать, насколько проблема рака желудка актуальна в мире и в частности у нас, в Беларуси? — Проблема довольно серьезная. По данным Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется до 900 тысяч новых случаев онкологии желудка и около 650 тысяч человек умирают от данного заболевания. К сожалению, Беларусь относится к странам с высоким уровнем заболеваемости раком желудка. — Но ведь наша медицина довольно далеко продвинулась в лечении пациентов со злокачественными новообразованиями, достигнуты неплохие результаты... — Несмотря на все достижения современной онкологии, смертность от рака желудка остается высокой. Основная причина этого — несвоевременное обращение пациентов и, как следствие, поздняя диагностика. Сегодня в половине всех случаев рак желудка выявляется на 3 — 4 стадии, что предопределяет неудовлетворительные результаты лечения и плохой прогноз. — Когда речь заходит об онкологии, во всем традиционно обвиняют Чернобыль. В данном случае прослеживается прямая связь? — Нет. Влияние радиации на развитие злокачественной опухоли желудка не доказано. Возникновению данной патологии могут способствовать определенные факторы, такие как образ жизни, питание и даже этническая принадлежность. К слову, в странах Африки заболеваемость раком желудка низкая, в Японии — очень высокая, в связи с чем в стране даже принята национальная скрининговая программа. Благодаря многолетнему массовому профилактическому осмотру удалось значительно повысить выявляемость рака желудка на ранних стадиях. Это позволило увеличить эффективность лечения, отказаться от калечащих операций, и что самое главное, в несколько раз снизить смертность от данной патологии.

Сильный пол губят его слабости

— Как говорят военные, врага нужно знать в лицо. Что собой представляет заболевание и в кого оно метит? — Рак желудка — злокачественная опухоль, которая развивается из слизистой оболочки. Заболеваемость растет с возрастом. Выявляется в основном у пациентов старше 50 лет, у мужчин чаще, чем у женщин. Как я уже говорил, на развитие опухоли может влиять ряд факторов: Характер питания. Желудку вредит чрезмерное употребление копченых, вяленых, маринованных, сильно прожаренных продуктов. В такой пище содержатся вещества, которые могут послужить пусковым механизмом для развития опухоли. Также негативно сказывается недостаток в рационе свежих овощей, фруктов, продуктов с повышенным содержанием клетчатки.

• Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, особенно крепким. У заядлого курильщика вероятность развития рака желудка гораздо выше, чем у некурящего человека.
• Семейная предрасположенность. Риск развития опухоли существенно возрастает, если заболевание выявлено у родственников первой линии (мать, отец, брат, сестра).
• Развитие предраковых состояний слизистой желудка. В частности, это аденоматозные полипы и хронический гастрит, который сопровождается атрофией и перестройкой желудочного эпителия.
• Инфекция. Доказана возможность возникновения рака при обсемененности слизистой оболочки желудка бактериями хеликобактер пилори.

— Хочется узнать, чем опасна эта бактерия, и как выяснить, поселилась она в желудке или нет? — Хеликобактер пилори поддерживает постоянное воспаление слизистой оболочки желудка, что со временем может привести к ее атрофии, последовательному ступенчатому развитию метаплазии, дисплазии и рака. Выявить инфекцию позволяет обычное эндоскопическое исследование. Если бактерия обнаружена, необходимо проведение курса медикаментозного лечения для ее уничтожения. Кстати, странам с высоким уровнем распространения рака желудка и инфекции хеликобактер пилори Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить скрининг на эту инфекцию. — А откуда же бактерия берется? — Передача инфекции происходит контактно-бытовым путем, в основном через предметы общего пользования — полотенца, тарелки, чашки, ложки. Поэтому, если мы находим у пациента бактерию, высока вероятность того, что ею будут заражены и члены его семьи. — Значит, инфекцию легко «подхватить» в повседневной жизни? — Безусловно. Не скажу, что ею можно заразиться в общественном транспорте, но при пользовании общей посудой в местах общепита — вполне вероятно. — Всегда ли рак желудка протекает при наличии хеликобактера? — Нет. Прямой связи здесь не прослеживается. Надо понимать, что и сама инфекция не вызывает онкологию желудка. Эта бактерия поддерживает хроническое воспаление. А, как я уже говорил, развитие рака — процесс ступенчатый и достаточно длительный.

Не приговор!

— Если речь заходит о предопухолевых заболеваниях желудка, кто должен заниматься такими пациентами, ведь к онкологу, как я понимаю, идти еще рано? — Традиционно сложилось, что наблюдаются они различными специалистами: с хроническим гастритом — у терапевта или гастроэнтеролога, с полипами — у хирурга. У нас, на базе РНПЦ радиационной медицины и экологии человека функционирует центр превентивной гастроэнтерологии, задачами которого являются наблюдение пациентов с пред­опухолевой патологией органов желудочно-кишечного тракта, определение комплекса необходимых диагностических и лечебных мероприятий. — Какова результативность работы центра? — В настоящее время под наблюдением наших специалистов находятся более тысячи пациентов с предопухолевой патологией желудка. За все время работы центра, а это почти пять лет, около 300 человек сняты с диспансерного учета в связи с положительным эффектом от проводимого лечения и только 4 переведены под наблюдение онколога из-за высокого риска развития рака. — Как попасть на консультацию к специалистам центра? — Большинство пациентов с предопухолевой патологией или с подозрением на нее направляются в Центр врачами участковых поликлиник или специалистами нашего учреждения, как правило, после выполнения рутинной гастро­скопии с биопсией, при которой выявляются вышеназванные изменения. — Думаю, большинство пациентов боятся одного упоминания об онкологии и могут посчитать свою ситуацию безнадежной? — Предраковые заболевания — не приговор! Хочется отметить, что на ранних стадиях при адекватном лечении предопухолевые изменения могут подвергаться обратному развитию. Поэтому выявление пациентов с предраковой патологией желудка, их динамическое наблюдение и лечение являются приоритетными направлениями в профилактике рака. Необходимо помнить, что онкозаболевание легче предупредить, чем потом безрезультатно пытаться лечить его запущенные стадии.