ХрупКОСТИ диагноза

Перелом? Не допусти следующего! — под таким девизом в этом году прошел Всемирный день профилактики остеопороза.

До и после

Это заболевание очень распространено у людей пожилого возраста. По статистике, каждая пятая женщина и каждый восьмой мужчина в возрасте старше 50 лет имеют хрупкие кости. Коварство недуга в том, что до некоторого времени он протекает совершенно бессимптомно. Можно ли избежать болезни? Есть ли эффективное средство для лечения? Об этом в беседе с доцентом кафедры Гомельского государственного медицинского университета кандидатом медицинских наук Георгием Романовым.

— Георгий Никитич, думаю, многим известно, что при остеопорозе для перелома костей достаточно малейшей травмы. Хотелось бы узнать, насколько эта «хрупкая» тема актуальна для Гомельщины?

— В прошлом году в области по инициативе белорусского общественного объединения «Победим остеопороз вместе» стартовал масштабный научный проект. Специалисты занялись детальным изучением причин развития переломов как проявлений остеопороза. Особое внимание уделяется профилактике их повторения. Могу сказать, что у пациентов наиболее распространены переломы предплечья, позвоночника и шейки бедра. Согласно предварительно данным, на Гомельщине ежедневно регистрируется два перелома шейки бедренной кости вследствие остеопороза. Это самые тяжелые переломы. Каждый третий пациент погибает в течение первого года, такой же процент тех, кто остается навсегда ограничен пределами своей комнаты.

— Наверное, нет ничего страшнее, чем оказаться заложником болезни или обузой для родных...

— Согласен с вами. Каждый отдельный случай — уже не статистика, а трагедия. Меня очень тронуло одно письмо. Его написала пожилая женщина с переломом шейки бедра. Она прошла войну, трудовой стаж более 40 лет. Но свою жизнь делит на две части: до перелома и после. Она живет на 8-м этаже. Вот уже 2 года как с внешним миром ее связывают лишь окно комнаты и социальный работник. Сегодня у женщины только одно разочарование — она из семьи долгожителей...

Сам себе диагност

— Возможно ли самому распознать недуг, чтобы предотвратить переломы?

— Выявить заболевание на ранней стадии довольно сложно. Однако существует несколько признаков. Среди них: изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Первыми симптомами могут быть боли в пояснице и грудном отделе позвоночника при длительной неподвижной нагрузке, например, сидячей работе. Тревожный сигнал — ночные судороги в ногах. Кстати, существует специальный опросник, разработанный Международным фондом остеопороза. Не буду перечислять все пункты, назову наиболее важные:

• снижение роста на 3 см и более за 1 год
• склонность к частым падениям
• возраст старше 70 лет;
• наличие перелома у родственников в возрасте старше 50 лет
• отказ от молочных продуктов или их мизерный процент в вашем рационе
• прием алкоголя в больших дозах.

Чем больше у вас ответов «да», тем выше риск развития болезни и переломов.

— Допустим, читатель ответил положительно на один или несколько вопросов. Каковы дальнейшие рекомендации?

— Как специалист, советую обязательно пройти специальное обследование — денситометрию. Этот метод позволит безболезненно, точно и быстро измерить плотность кости с помощью очень низкодозового рентгеновского излучения. Таким образом установить или исключить у пациента остеопороз. Денситометрия вполне доступна жителям области. Обследоваться можно в Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии человека в Гомеле. По направлению врача — бесплатно. Узнать о персональном риске развития остеопороза можно и на платной основе. Стоимость медицинского исследования вполне приемлемая — около 15 тысяч рублей.

Каскадеры поневоле

— Вы упомянули про научное исследование по проблеме остеопороза. Можно ли подвести промежуточные итоги?

— Некоторые выводы уже сделаны, и они довольно печальные. Исследование показало, что зачастую пациенты с диагнозом «остеопороз» недополучают необходимое лечение. Медпрепараты принимает только каждый четвертый из нуждающихся. Притом что перелом у них произошел при незначительной травме. При такой ситуации нередки повторения случившегося. Мы проанализировали истории болезни более 500 пациентов с переломами предплечья, позвоночника и шейки бедра. Оказалось, что у 20% развились повторные переломы. Большинство из них произошли в течение первых трех лет от момента первого случая.

— Реально ли было предотвратить повторение трагедии?

— Безусловно. Если бы каждому пациенту с первичным переломом назначили лечение. Но, как я уже отмечал, это сделано только в 30% случаев. При подтверждении диагноза «остеопороз» необходимо принимать специальные лекарственные средства, укрепляющие кости. Нельзя ограничиваться только препаратами кальция и витамина D, которые можно купить и без рецепта. Современное лечение остеопороза вполне доступно. Необходимые лекарства есть в аптечной сети. Стоимость начального курса около 60 тысяч рублей в месяц. Сами препараты называть не стану, поскольку их выписывает только врач. Если у вас уже был перелом при незначительной травме в возрасте старше 50 лет, не допустите повторного. Скорее всего, он будет более тяжелым, чем предыдущий. Чтобы избежать необратимых последствий, необходимо обратиться к специалисту, поинтересоваться, как защитить себя от остеопоротических переломов. Ведь каждый последующий случай увеличивает риск в два раза. Развивается целый «каскад» переломов. Ранняя профилактика и лечение позволят сохранить здоровье костей скелета крепким в прямом смысле этого слова.

Железные правила

Чтобы предотвратить остеопороз, достаточно придерживаться простых правил, отмечает Георгий Романов. 1. Находитесь достаточно времени (не менее 10 минут) на свежем воздухе в одежде с открытыми участками тела. Это необходимо для выработки витамина D. 2. Выполняйте физические упражнения на поддержание равновесия. 3. Уделите большое внимание профилактике падений: — носите обувь с широким каблуком (или без) и нескользящей подошвой; — позаботьтесь о хорошем освещении коридоров, проходов и лестниц; — края ковров, провода в доме должны быть закреплены; — не используйте табуретки и стулья с неустойчивым основанием; — не применяйте табуретки и стулья для подъема на высоту; — в неосвещенной комнате не начинайте движение в темноте, воспользуйтесь прикроватной лампой; — оборудуйте ванную комнату поручнями, используйте нескользкие коврики. 4. Продукты в вашем рационе должны быть с достаточным содержанием кальция — 1300 мг в сутки и витамина D — 400-600 МЕ в сутки (см. таблицу) Для лиц зрелого возраста (старше 50 лет) допускается прием препаратов кальция в сочетании с витамином D3 в профилактической дозе 1 таблетка в день (500 мг кальция). Богаты кальцием Богаты витамином D