Диабет не терпит фамильярности

Проще сказать, кто сегодня не говорит о сахарном диабете, чем наоборот. Медики рассуждают о нем, прибегая к помощи печатных и электронных СМИ. Те же площадки на правах рекламы эксплуатируют различные фармацевтические компании, продвигающие на рынок лекарственные препараты, призванные помочь в борьбе с этим заболеванием. Ну а население затем переваривает полученную из разных источников информацию. Всегда ли она достоверна и в чем причина подобного ажиотажа? То ли диабет стал болезнью начала третьего тысячелетия, то ли медицина так далеко шагнула в лечении данного недуга, что грех об этом не рассказать… За комментариями “ГП” обратилась к кандидату медицинских наук, врачу-эндокринологу, доценту кафедры внутренних болезней № 2 Гомельского медуниверситета Марине КАПЛИЕВОЙ.

Болезнь может быть ближе, чем кажется

Известно, что недостаток инсулина — гормона, регулирующего уровень глюкозы в крови, — приводит к нарушению обмена веществ и возникновению сахарного диабета. Наиболее распространены два его типа: первый, когда инсулин не вырабатывается вовсе, и второй, при котором бета-клетки поджелудочной железы все же секретируют инсулин, но в силу различных причин чувствительность организма к нему ослабевает. Сахарный диабет второго типа до недавнего времени считался болезнью пожилых, поскольку поражал, как правило, людей старше 40 лет. Однако сегодня, говорит Марина Каплиева, он значительно помолодел и диагностируется даже у подростков. Поэтому о сахарном диабете второго типа и пойдет речь. — В критерии оценки любого заболевания всегда входит статистика… — Сахарный диабет второго типа встречается в несколько раз чаще, чем первого. Кроме того, по результатам международных исследований, количество заболевших им каждые десять лет увеличивается вдвое. — В чем причина? — Однозначного ответа нет. Безусловно, нельзя сбрасывать со счетов генетическую предрасположенность как один из главных факторов, влияющих на развитие сахарного диабета второго типа. Люди с отягощенной наследственностью однозначно входят в группу риска. В ряду прочих причин можно назвать нервные стрессы, гиподинамию, неправильное питание... Но мне бы хотелось вот на чем остановиться. Сахарный диабет совершенно справедливо относят к так называемым болезням цивилизации. Посмотрите, сколько вокруг тучных людей. А все из-за того, что наш рацион богат пищей, изобилующей углеводами и жирами, которые легко усваиваются организмом. Как результат — ожирение. Оно-то, в особенности абдоминальное, когда жировая клетчатка откладывается в области живота, и таит в себе опасность. Рецепторы жировой ткани обладают пониженной чувствительностью к инсулину, и ее избыток может спровоцировать возникновение сахарного диабета. — Выходит, к примеру, те мужчины, которые иронизируют по поводу собственных пивных животиков, не вполне понимают, с чем шутят? — Конечно. Абдоминальное ожирение — один из компонентов метаболического синдрома, чреватого, в частности, артериальной гипертензией, то есть повышенным артериальным давлением, ишемической болезнью сердца и сосудистыми катастрофами.

Не щади живота своего

— Марина Петровна, получается, что снизить риск заболевания сахарным диабетом довольно просто: нужно всего лишь следить за собственным весом. А уж если не уследил — постараться поскорее избавиться от лишних килограммов. — Я бы посоветовала осторожнее относиться к определению “поскорее”. Бывают случаи, когда люди, узнав о том, что заболели диабетом, испытывают сильнейший стресс. Они резко теряют и аппетит, и лишние килограммы. Но стремительная потеря веса также не сулит ничего хорошего, поскольку нарушает работу печени, отвечающей за метаболизм жиров. — Представим двух людей, страдающих ожирением. Один из них — диабетик. Кому сложнее сбросить вес? — Диагноз в данном случае не имеет значения. Все дело в силе воли и самодисциплине. Очень хорошо, что к нам пришла мода на здоровый образ жизни. Жаль только, что вредная привычка переедать порой все же доминирует. В своей практике я встречалась с пациентами, которые, страдая диабетом, совершенно легкомысленно относились к собственному здоровью. Да, они принимали лекарственные препараты. Но при этом не меняли ни режима питания, ни его рациона. — Борьба с ожирением — одно из непременных условий успешного лечения сахарного диабета. Кто дает рекомендации относительно правильного питания — диетолог? — Лечащий врач. Параллельно с назначаемым медикаментозным лечением. А далее многое зависит от того, насколько пунктуально эти рекомендации пациент станет выполнять. И во время очередного визита к эндокринологу он должен будет в этом отчитаться. Коррекция следующих рекомендаций напрямую связана с аккуратностью следования всем предписаниям доктора. — В течение последнего времени методы лечения сахарного диабета второго типа как-то изменились? — Нельзя, конечно, сказать, что произошла какая-то революция. Все достаточно традиционно — коррекция образа жизни, таблетированные препараты, инсулинотерапия. Правда, сегодня делается акцент на лекарственные средства, повышающие чувствительность к инсулину и способствующие снижению веса. Однако, что немаловажно, диагностика вышла на качественно новый уровень. Мы выявляем сахарный диабет второго типа на ранних стадиях, не дожидаясь, когда у пациентов проявятся характерные для этого заболевания симптомы — жажда, учащенное мочеиспускание… Ведь диабет может протекать латентно на протяжении десяти и более лет, незаметно включая в организме человека механизмы различных патологических процессов, приводящих к осложнениям: вот в чем коварство этой болезни. — То есть вы стараетесь распознать болезнь в зародыше? — Да. Определяем группу риска, дополнительно обследуем тех, у кого отягощенная наследственность и, опять же, страдающих ожирением. — А как быть тем, кто не входит в группу риска и находится вне зоны особо пристального внимания со стороны медиков? Они ведь тоже не застрахованы от сахарного диабета. — Достаточно раз в год делать анализ крови на содержание сахара. И вести здоровый образ жизни — это общая для всех рекомендация.

В ответ на диабет

— Компании-производители фармацевтической продукции достаточно часто рекламируют новые лекарственные препараты, позиционируя их как чудо-средство от сахарного диабета… — Вы знаете, как показывают исследования, некоторые лекарственные средства, применяемые достаточно давно, оказываются эффективнее тех, что изобретаются в настоящее время. Хотя и их применение оправдано. Что же касается чудо-лекарств — я не знаю ни одного, способного излечить от диабета. Это хроническое заболевание, и если оно есть, то оно есть. Вопрос в другом — как жить с диабетом? Полноценно, ничем, по сути, не отличаясь от здоровых людей, или же, испытывая серьезные проблемы, вызванные, к примеру, сосудистыми или другими заболеваниями, которые могут возникнуть вследствие диабета… — А нельзя ли полностью избежать таких негативных последствий? — Медики пока не могут полностью оградить пациентов от недугов, спровоцированных диабетом. Но задача тех и других — совместными усилиями отодвинуть их как можно дальше. И вот это вполне реально. Согласитесь, есть разница — через тридцать лет вы столкнетесь с осложнениями сахарного диабета или через три года. Однако, повторюсь, усилия доктора и пациента должны быть совместными. Лишь в таком тандеме можно с успехом противостоять заболеванию, требующему к себе исключительного внимания и не терпящему наплевательского отношения.