Борьба с курением: если запреты не действуют?

В очередной раз Министерство здравоохранения Республики Беларусь разработало комплексный план мероприятий по борьбе против табакокурения на 2011 — 2015 годы. Он предлагает местным администрациям ужесточить меры защиты граждан от пассивного курения. Этот шаг должен способствовать выполнению нашей страной положения Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по контролю за табаком, вступившей в силу в 2005 году. Напомним, что ее стержнем является требование защиты некурящих в общественных местах. Для меня, как врача, интерес представляют скорее не столько конкретные положения нового документа, сколько механизмы выполнения решений органов местной власти, в том числе и в сфере медицины. Давайте обратимся к зарубежному опыту. К примеру, Японии, где мне довелось не так давно побывать в служебной командировке. Следует отметить, что в Стране восходящего солнца еще за два года до принятия Рамочной конвенции начали ужесточать меры защиты от пассивного курения согласно вступившему в силу в 2003 году Закону о содействии здоровью. Так, выбор мер борьбы отдавался на усмотрение местных органов власти, администраций учреждений и компаний. Была лишь рекомендация “защищать” и “разделять курящих и некурящих”. Каких-либо санкций и мер принуждения закон не предусматривал. Однако с его принятием некурящие постепенно расширяли свои “территории”. Даже на открытых стационарных платформах для желающих покурить отводились лишь небольшие обозначенные места. В самолетах на внутренних линиях вводился полный запрет на курение. Многие гостиницы и универсамы четко выделяли места, где разрешено курить, расширяя постепенно запреты. Всё это принесло заметные плоды. С 2003 по 2008 год доля курящих среди населения страны сократилась на 5,9% и составила около 21,8%. Тем не менее по этому показателю Япония выглядела хуже в сравнении с большинством других развитых стран. Отставание государства по этим показателям даже стало расти после принятия Рамочной конвенции ВОЗ по контролю за табаком, когда многие страны Европы начали ужесточать запреты на курение в общественных местах. Учитывая эту тенденцию, Министерство здравоохранения Японии в 2008 году сформировало группу специалистов для изучения зарубежного опыта. В докладе экспертов констатировалось, что на основе научных исследований в мировом сообществе признано, что пассивное курение подрывает здоровье. Красной нитью проходит мысль, что курение в общественных местах недопустимо в принципе. Основные предложения доклада легли в министерскую директиву. Целью в ней ставится внедрение полного запрета на курение в общественных местах. Что почти не вызвало возражения, поскольку все плюсы и минусы этого шага были подробно обсуждены в ходе рассмотрения доклада экспертов. При этом большинство из них говорили, что снижение числа курящих — не самоцель. В первую очередь это одна из важнейших составляющих кампании по внедрению здорового образа жизни, в данном случае направленного на снижение смертности от онкологических заболеваний. Директива предусматривает переходный период для ряда секторов бизнеса. Запретить дымить, например, в гостиницах и ресторанах весьма проблематично без ущерба для дела, поскольку доля курящих мужчин остается высокой. Однако новая директива требует безоговорочного полного запрета на курение в таких заведениях. Положения директивы находят достаточно большую поддержку и среди населения. Представитель ассоциации таксомоторных компаний префектуры Осака говорит, что около 70% водителей поддерживают полный запрет на курение в такси, несмотря на некоторые опасения потерять клиентов. По опросам Японской федерации таксомоторных компаний идея полного запрета курения в такси в значительной мере поддерживается и пассажирами. Все согласны, что курить — здоровью вредить. Но государство прямых запретов и наказаний по поводу курения не вводит, формулирует только общую стратегию борьбы с курением. Считается, что на местах лучше знают, что и в какой мере применить. Это дает свои результаты. За время моего пребывания в Японии я ни разу не встретил курящего в общественных местах.