Когда терпеть уж мочи нет

Представьте себе. Вам чуть за сорок, быть может, под пятьдесят. Мужчина в самом расцвете лет. Вы только научились ценить вкус жизни и впереди планов громадье. И тут как гром среди ясного неба возникает проблема. И с ЭТИМ теперь ни в гости сходить, ни в театр, ни в кино. Продолжительные поездки и экскурсии становятся вообще невозможными. И даже совещание у начальника превращается в невыносимое ожидание перерыва. И как ты ЕГО ни упрашиваешь, ни уговариваешь, что не время сейчас и не место, но тут как накатит, так накатит. Когда терпеть такую жизнь больше мочи нет, возникает естественный вопрос: почему это произошло и что делать. О проблемах, связанных с расстройством мочеиспускания, мы беседуем с заведующим урологическим отделением второй городской клинической больницы Иваном ЧИПУРА.

Будь мужчиной

— Иван Васильевич, о проблемах мужского здоровья благодаря рекламе знают даже дети. Та же реклама обнадеживает, что, принимая чудодейственную капсулу, мы избавляемся от ночных кошмаров, связанных с нарушением мочеиспускания. И. В.: — Указанные в рекламе симптомы могут проявляться не только при простатите и аденоме, но и при других заболеваниях, в том числе и раке предстательной железы. Поэтому перед тем, как принимать препараты, даже растительного происхождения, необходимо пройти осмотр уролога. — При наличии каких симптомов мужчина должен обращаться к урологу и как часто? И. В.: — Мужчинам старше 50 лет мы рекомендуем раз в год проходить профилактический осмотр у уролога, включая обследование и ПСА-тест. ПСА (простатически специфический антиген) — специфический белок, который вырабатывает предстательная железа у взрослых мужчин. При увеличении, воспалении и других заболеваниях простаты уровень ПСА в крови повышается. Особенно резко он повышается при РАКЕ простаты. Определяется уровень ПСА только по анализу крови. Если он выше нормы, необходимо пройти трансректальное ультразвуковое обследование. Для подтверждения диагноза нужны также данные биопсии. Лечение проходит в онкологическом диспансере, а вот хирургическое и медикаментозное лечение аденомы проходит в нашем урологическом отделении. Если вас беспокоят нарушения мочеиспускания, боли в промежности, к урологу нужно обратиться немедленно.  

Простатит?  Не простит…

— Когда приходят к вам на прием мужчины и им ставится диагноз — простатит, часто ли приходится слышать: а что это за болезнь такая? И. В.: — О том, что это мужская болезнь, знают многие, а где она возникает, какие имеет симптомы и как ее лечить, информированы далеко не все. Хотя бы про то, что простата — это железа размером с грецкий орех, которая окружает муж­скую уретру и шейку мочевого пузыря. Она продуцирует секрет щелочного характера, содержащий ряд ферментов и присоединяющийся к семенной жидкости во время семяизвержения. Так вот, ПРОСТАТИТ — воспаление предстательной железы. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин в возрасте 20 — 50 лет. Вначале заболевание проходит почти бессимптомно и лишь спустя время сопровождается болью в паху, промежности, нижней части спины. При этом возникают частые и настойчивые позывы к мочеиспусканию. Возникает это заболевание вследствие бактериальных инфекций или инфекций, передающихся половым путем. — А что представляет собой аденома предстательной железы? И. В.: — АДЕНОМА простаты — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из ткани предстательной железы вследствие гормональной дисфункции. Сопровождается учащенным и затрудненным мочеиспусканием как ночью, так и днем, возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. На начальных стадиях болезни применяют лекарственную терапию. При прогрессировании заболевания или появлении осложнений необходима операция.  

ТУРы бывают не только в Европу

— Получается, что главное для мужчины — вовремя обратиться к врачу? И. В.: — Не только это. Мужчина хотя бы раз в год должен проверяться у уролога в целях своей же безопасности. Заболевание легче предупредить, чем лечить. И от этого зависит не только состояние здоровья, но и душевное спокойствие как мужчин, так и женщин. Что касается оперативного лечения аденомы, то оно может быть как традиционным (аденомэктомия), так и малоинвазивным, то есть с минимальным хирургическим вмешательством. К последнему относится ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ (ТУР) — метод, являющимся “золотым” стандартом для лечения больных данной категории. Он проходит без разрезов. С помощью специального эндоскопического оборудования, которое вводится в мочеиспускательный канал, производится РЕЗЕКЦИЯ (иссечение) тканей аденомы методом электрокоагуляции. Преимущество этой операции в том, что нет необходимости делать травмирующий разрез мочевого пузыря для вылущивания аденомы пальцем. Одновременно коагулируются мелкие кровеносные сосуды, чем уменьшается риск кровотечения.  

Доктор,  у меня ЭТО…

— С проблемами мочеиспускания сталкиваются только мужчины? И. В.: — Как раз таки нет. В последнее время все больше и больше женщин обращается к урологу с жалобами на различные расстройства мочеиспускания (дизурию). В нашей стране проблема недержания мочи наконец-то перестала быть “необсуждаемой” темой. От этого расстройства страдают миллионы женщин в мире. Объем выделяемой мочи может быть от нескольких капель до постоянного подтекания в течение дня. Это заставляет женщину изменить свое обычное поведение, делает ее более замкнутой. — В чем причина заболевания? И. В.: — Известно, что в большинстве случаев недержание мочи возникает у женщин. Причины самые разнообразные: это и сложные роды, избыточный вес, тяжелая физическая работа, врожденная патология, возрастное нарушение эластичности мышц тазового дна и связочного аппарата и т. д. Даже при нормальном течении беременности и неосложненных родах мышцы испытывают повышенное давление, так как служат опорой для формирующегося плода, а во время родов являются естественными родовыми путями. На развитие заболевания влияет и характер родов. Стрессовое недержание мочи чаще возникает после травматических родов, сопровождающегося разрывом мышц тазового дна, промежности и так далее. Из других причин, вызывающих недержание мочи, можно отметить гинекологические операции, а также нарушение гормонального баланса женщины. Недержание мочи приводит к целому ряду неудобств социального и эмоционального характера. Женщины должны знать, что это заболевание успешно поддается как консервативному, так и оперативному лечению.  

Держи ее, держи!

— Значит, можно восстановить нормальные функции мочевого пузыря… И. В.: — Главное, не заниматься самолечением, как это делают многие. Нужно не стесняться, а обращаться к специалистам, которые поставят точный диагноз и проведут эффективное лечение. КОНСЕРВАТИВНЫЕ методы лечения показаны главным образом молодым женщинам с невыраженными явлениями недержания мочи, возникшими после родов, а также больным с повышенным риском хирургического лечения, пожилым пациенткам. Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, назначают физиотерапевтические процедуры, медикаментозные препараты. ХИРУГИЧЕСКИХ методик коррекции недержания мочи разработано в настоящее время более 200. Наиболее эффективные и щадящие так называемые слинговые (петлевые) операции. Существует множество вариантов петлевых операций, в ходе которых эффект удержания мочи достигается созданием надежной дополнительной опоры мочеиспускательному каналу путем размещения под его средней частью петли, изготовленной из различных материалов. Эта операция получила название петлевой пластики свободным синтетическим лоскутом или ТVТ-методики. К сожалению, синтетический лоскут, используемый в этой операции, производится только за рубежом, и цена его колеблется от 800 до 1200 долларов. Приобретается он самим пациентом. Наряду с ТVT-методом в нашем отделении на протяжении 25 лет успешно практикуются так называемые полостные операции (метод Мазуреко, Бёртча). Правда, при этом методе пациенткам требуется более длительный период восстановления.  

Ты записался к урологу?

— Многие, прочитав ваши рекомендации, зададутся вопросом, куда обращаться в случае необходимости? И. В.: — На базе нашего отделения работает городской консультативный кабинет. Прием ведется по направлению врачей поликлиник города с 13 до 16 часов ежедневно, кроме выходных и праздничных дней. Можно также пройти осмотр и без направления, на платной основе.