Барская болезнь: только и делай, что ничего не делай

У кого из вас, дорогие читатели, не бывали боли в пояснице? А шея при поворотах головы не трещит? В последние годы многие болезни, которые встречались только у пожилых, значительно помолодели. Вот и остеохондроз позвоночника давно перестал быть уделом только бабушек и дедушек, ведь его признаки обнаруживаются порой и у двадцатилетних. Как бороться с недугом? Об этом мы говорим сегодня с гостем выпуска — заведующим поликлиническим отделением филиала № 2 Гомельской центральной городской поликлиники, терапевтом Владимиром ШАРОНОВЫМ.

Да у вас, батенька, грыжа

Остеохондроз позвоночника — это дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевого аппарата межпозвонкового диска, который состоит из расположенного в центре пульпозного (студенистого) ядра и окружающего его фиброзного кольца. Развитие недуга начинается с пульпозного ядра. Затем процесс распространяется на другие отделы межпозвонкового диска и смежные позвонки. Пульпозное ядро обезвоживается и сморщивается, межпозвонковый диск теряет буферные и амортизирующие свойства. Фиброзное кольцо лишается эластических свойств, в нем возникают трещины и разрывы. Итог этих процессов — выпячивание патологически измененного пульпозного ядра или его выпадение (грыжа). Современные технологии (компьютерный томограф, магнитно-резонансный томограф) позволяют установить диагноз с высокой точностью. Если пульпозное ядро выпячивается в сторону верхнего или нижнего позвонков (эти явления называются грыжами Шморля), то такой исход обычно клинически не проявляет себя. Но если грыжа выпадает в сторону позвоночного канала, где располагаются спинной мозг и отходящие от него нервные образования, то она чаще всего сдавливает нервные корешки спинного мозга. А это уже дает клиническую картину пояснично-крестцового радикулита.

С остеохондрозом  не шутите

Начальные стадии остеохондроза могут протекать бессимптомно. Позднее отмечаются появление и усиление боли, значительное ухудшение двигательной активности позвоночника. Кроме того, грыжа межпозвоночного диска может сдавливать спинномозговой корешок. Радикулитная боль во время приступа бывает настолько интенсивной, что пораженный ею застывает порой в вычурной позе и не может пошевелиться. Таким бедолагам приходится вести “барскую жизнь”: физические нагрузки противопоказаны, наклоны туловища запрещены, поднимать тяжести ни в коем случае нельзя. В общем, “только и делай, что ничего не делай”, как выразился герой всеми любимого мультфильма “Вовка в Тридевятом царстве”. Вот почему в народе эту болезнь окрестили “барской”. Однако выраженные проявления недуга нередко приводят не только к временной потере трудоспособности, но и к инвалидности.

Травмы, тяжести,  наследственность

Травмы, перенос тяжелых предметов, длительная вынужденная поза, бег, прыжки, занятия травмирующими видами спорта — все это приводит к снижению амортизирующих свойств ядра диска, истончению и повреждению фиброзной оболочки. В развитии остеохондроза большое значение придается также наследственным факторам, врожденной “слабости” (недостаточности) соединительной ткани, особенностям строения и опорно-двигательной функции позвоночника. Некоторые факты указывают на важную роль нейрогуморальных нарушений в возникновении этого недуга. Заболевание обычно начинает себя проявлять на втором — третьем десятилетии жизни, когда в организме человека происходят наиболее существенные гормонально-регуляторные перестройки. При этом женщины, для которых более характерны дисгормональные процессы, остеохондрозом страдают чаще, чем мужчины. Нередко он возникает после родов и быстро прогрессирует в климактерическом периоде. К недугу могут привести и аномалии сосудов, снабжающих кровью сегменты позвоночника. Предполагают, что остеохондроз позвоночника является болезнью новейшей цивилизации: интенсивный образ жизни, постоянные стрессы, экология, питание…

Да — диете,  нет — курению и спиртному

Как это ни тривиально, но не меньшую роль в предупреждении и лечении заболевания остеохондрозом играет диета. Она должна быть направлена на снижение лишнего веса, уменьшение задержки жидкости в организме, а значит, и отеков нервных корешков, улучшение обмена веществ и восстановительных процессов в костно-хрящевой ткани (особенно в межпозвонковых дисках). Пища должна быть богата на белки, витамины и соли кальция, бедна на углеводы и жиры. Необходимо сократить потребление кофе, шоколада, копченостей, ограничить прием мяса, внутренностей (печень, почки), зелени (щавель, шпинат). Предпочтение нужно отдавать молочно-растительной диете, куриному белому мясу. Не следует забывать, что состояние больного усугубляет курение, поскольку никотин способствует спазму сосудов, в том числе и тех, которые питают межпозвонковый диск. Не рекомендуется увлекаться и спиртным. Алкоголь вызывает усиление отечности поврежденных корешков спинного мозга, что в свою очередь усугубляет болевой синдром.

Как снять приступ?

Для снятия болевого синдрома используются так называемые нестероидные анальгетики: анальгин, нимесулид, мелоксикам. С целью купирования рефлекторного напряжения мышц применяются миорелаксирующие препараты — мидокалм, баклофен и другие. Для улучшения состояния хрящевой ткани межпозвонкового диска используются мукосат, алфлутоп, хондразамин. Применяется и отвлекающая терапия: горчичники, банки, перцовый пластырь, натирание болевых мест различными мазями. Используются также физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, подводное вытяжение, мануальная терапия, лечебная физкультура. И, конечно же, санаторно-курортное лечение. При необходимости проводится нейрохирургическая операция по удалению межпозвонковой грыжи. Главное — не следует заниматься самолечением. Необходимо обязательно обратиться к неврологу территориальной поликлиники, который квалифицированно проведет осмотр и назначит индивидуальное лечение.

Советы от доктора Шаронова

— Никогда не поднимайте тяжести на прямых ногах. Присядьте, согнув ноги в коленях, и, поднимая груз, держите туловище прямо или чуть выгнув его назад. — Если ваша работа предполагает длительное стояние на ногах или же вы трудитесь в положении сидя, обязательно каждые 40 минут отрывайтесь от нее на 3 — 4 минуты, чтобы помассировать мышцы поясницы, потянуться руками вверх, сделать медленные круговые движения тазом и осторожные наклоны в стороны и назад. — Избегайте длительного нахождения в полусогнутой или другой неудобной позе (например, при стирке белья, при работе на низком станке). Если это не всегда возможно, каждые 15 минут делайте физкультурную паузу — распрямляйтесь и разминайте поясницу. — Спать нужно на жесткой постели. Для этого под матрас можно положить деревянный щит, так как на мягком ложе позвоночник чрезмерно прогибается, что способствует смещению поврежденного межпозвонкового диска. Спать лучше на спине, подложив под шею упругий валик (например, свернутое покрывало). — Если у вас есть домашние животные, то вы не могли не заметить, что кошки и собаки после сна сначала обязательно потягиваются, прежде чем встать и заняться своими делами. Так они защищают позвоночник. Поэтому и вы берите с них пример и по утрам занимайтесь специальной гимнастикой для укрепления мышц спины и брюшной стенки. Какие упражнения следует делать, вам подскажет специалист по лечебной физкультуре в территориальной поликлинике. ЛФК должна быть ежедневной, желательно в одно и то же время. Очень хорошо предупреждает и снимает боли в пояснице плавание. А прыжков в воду следует избегать. — Женщинам рекомендуется не носить обувь на непривычно высоком или низком каблуке, так как при этом увеличивается нагрузка на поврежденные межпозвонковые диски. — Поясница боится переохлаждений, поэтому старайтесь не бывать на сквозняке, не ложитесь на сырую землю. В холодное время года старайтесь защитить свою поясницу при выходе из теплого помещения на улицу (например, подденьте платок, специальный пояс). Если у вас проблемы с позвоночником, приобретите специальный широкий кожаный пояс штангиста или корсет (его можно заказать в гомельском ПО “Протезист”) и надевайте в тех случаях, когда предстоит физическая нагрузка. В том числе ходьба на большие расстояния. Те, у кого поясничные боли частые, а работа связана с наклонами и подъемами тяжестей, должны носить его практически постоянно. Надевать корсет следует лежа. Ответственная за выпуск Евгения МИРОНОВСКАЯ, тел. 77-64-67, e-mail: mironovskaia@gp.by