Что скрывается под маской аллергии

  • 9824
  • Гомельская правда Елена КРАСИНЬКОВА
Поделиться
Почему кто-то наслаждается разноцветным ковром из растений под окнами собственной дачи, восхищаясь красотой и ароматами цветов, трав и деревьев, а другой, глядя на эту красоту, страдает от насморка, плачет и вечно чихает? Отчего для одних шоколад, миндаль, клубника — “райское наслаждение”, а для других — лишь сыпь на коже? Об этом мы побеседовали с заведующим аллергологическим отделением областной туберкулезной клинической больницы Оскаром Гехтом.— Существует способ, как отличить аллергию от других заболеваний?— Больному ни в чем не надо разбираться. Он должен помнить, что и когда съел, какое лекарство принял, когда и кто его укусил, и был ли вообще укус, — вот
DSC_9931_BПочему кто-то наслаждается разноцветным ковром из растений под окнами собственной дачи, восхищаясь красотой и ароматами цветов, трав и деревьев, а другой, глядя на эту красоту, страдает от насморка, плачет и вечно чихает? Отчего для одних шоколад, миндаль, клубника — “райское наслаждение”, а для других — лишь сыпь на коже? Об этом мы побеседовали с заведующим аллергологическим отделением областной туберкулезной клинической больницы Оскаром Гехтом.
— Существует способ, как отличить аллергию от других заболеваний?
— Больному ни в чем не надо разбираться. Он должен помнить, что и когда съел, какое лекарство принял, когда и кто его укусил, и был ли вообще укус, — вот его забота. Аллергия это или нет, определит специалист. Иногда больной приходит и говорит: “Меня беспокоит аллергия”. Кашель, одышка, сыпь, зуд — это не обязательно проявления аллергии. Многие заболевания похожи на аллергию по признакам: та же чесотка. Раньше к нам часто обращались с этим заболеванием, больные считают: если чешется, значит, надо к аллергологу.
— Если нам очень плохо, мы вызываем “скорую помощь”. Если же появились симптомы болезни, но не острые, к кому в первую очередь нужно обратиться?
— Основная ошибка многих пациентов — желание сразу попасть непосредственно к врачу-аллергологу. Первичное звено — это участ-ковый терапевт или педиатр. На селе это амбулаторно-лечебный или фельдшерский кабинет. В любом случае сначала необходимо обратиться в поликлинику. Мы помогаем врачам первичного звена, но не заменяем их. К аллергологу же должны приходить полностью обследованные больные, тогда будет легче и пациенту, и врачу.
— С жалобами к врачам-аллергологам обращаются чаще горожане или сельчане?
— Если у жителя сельской мест-ности возникает пятно на коже, он не обратит на это внимания и продолжит работать. А если такое случится с горожанином, то он будет обрывать телефон и возмущаться, что пока ехал к аллергологу, пятна уже прошли. Некоторые даже фотографируют на телефон или фотоаппарат. Вопрос стоит в доступности: человек с района не поедет, чтобы это показать, а в Гомеле вопросов нет — в течение 10 минут такси привезет. В этом плане городское население более избалованно, и большинство необоснованных жалоб идет именно от горожан.
— Как влияет наследственность на появление аллергических реакций?
— Почти все аллергические заболевания передаются по наследству. Если у матери аллергия на пенициллиновую группу, то не исключено, что у ребенка этот аллерген уже заложен генетически, поэтому лучше перестраховаться. Чтобы подобрать лечение, сейчас есть множество аналогов лекарственных препаратов. Есть четкая статистика: если болен один родитель, то аллергия у ребенка проявляется в 25% случаях, если оба — то в 67%. У мамы бронхиальная астма и аллергия на шерсть животных, то, следовательно, кошке в этом доме делать нечего. Хоть плачь, но вы рискуете ребенком. Заболевание может не проявиться в год, в два, в пять, а в 20 даст о себе знать. В аллергологии главное — перестраховаться, уберечь человека от контакта с аллергеном. К примеру, в одной семье я лечил прадеда, теперь лечу его правнука, у которого в 15 лет появилась бронхиальная астма, хотя мать совершенно здорова. В каком поколении “выскочит” эта болезнь, неизвестно.
— То есть в идеале нам необходимо знать историю болезни своей семьи, чтобы спрогнозировать появление аллергии?
— Это касается не только аллергии, а и артериальной гипертензии, инфарктов, инсультов, бронхиальной астмы. Часто происходит, что помимо внешней схожести передаются и заболевания. Почему за границей практикуют семейные врачи? Да потому что они знают всю подоплеку болезней бабушек, дедушек, лучше знают детей. При частой смене врачей теряется очень важное звено — история семьи.
— Правда ли то, что аллергические реакции, проявившиеся в детстве, сопровождают нас на протяжении всей жизни?
— Нет, есть аллергии, которые в детском возрасте начинаются и заканчиваются. Есть люди, которые их перерастают. Это не совсем понятно с точки зрения аллергологии: человек не переносил какой-то продукт, а потом вдруг стал переносить, и это хорошо, что так может быть.
— Когда, как и в течение какого времени проводится аллергенспецифическая иммунотерапия?
— Мы делаем это особенно часто при аллергии на пыльцу, начиная с ноября — декабря и до лета (до цветения). Лечение проводится теперь не только в виде инъекций, появились также чешские препараты, которые в виде капель принимаются под язык. Наши аллергены бесплатные, а за импортные надо платить довольно большие деньги. Каждый выбирает по средствам. Такая терапия проводится до 5 лет. Мы постепенно приучаем организм реагировать на тот же самый аллерген другим уровнем реакции: не будет приступа удушья, а, например, легкий насморк. Вот то, чем должна заниматься аллергология, а не лечить кожный зуд у пожилых, где мы ничем помочь не можем.
— Всегда ли можно делать прививки аллергику (я имею в виду не аллергию на лекарственные препараты), есть ли необходимость ждать, пока пройдут симптомы аллергии?
— Есть общая инструкция по вакцинации, в которой прописано, кому что можно, а кому нельзя, врачи строго ее придерживаются. Чаще всего возникает не аллергия на препарат, а побочные эффекты, такие как температура, местная реакция… Есть одно противопоказание — это шок на вакцину в анамнезе, все остальное можно делать. Если больной сомневается или боится делать прививку в поликлинике, то эту процедуру можно провести в аллергологическом отделении, где мы в течение суток наблюдаем за пациентом. Все продумано. Главное, чтобы не было никакой паники. Во время обострения каких-либо воспалительных процессов при температуре прививки делать нельзя. Но есть показания относительные и абсолютные: если человека покусала бешеная собака, тут уже не до аллергии — надо колоть и колоть, иначе человек просто погибнет.
— Я читала статью о том, что больным, у которых была острая реакция на укусы насекомых, следует носить с собой шприц с разовой дозой адреналина. Действительно ли это так?
— У нас есть аптечка взаимопомощи, она необходима тем больным, у которых аллергия на укусы ос, пчел, особенно шершней. Если у вас была тяжелая реакция на укусы, то набор взаимопомощи всегда должен быть с собой — в поезде, в поле, на даче. С помощью чеш-ских аллергенов можно поставить пробу на вид насекомого и этим же аллергеном лечить в течение пяти лет, чтобы последующая реакция была совершенно другой силы и не угрожала жизни пациента. Помимо аллергии есть еще и просто местная реакция, сопровождающаяся воспалением на месте укуса и температурой. В этом случае надо обратиться в поликлинику, идти к аллергологу нет необходимости, так как аллергии там нет и в помине.
— Сейчас в аптеках огромный выбор витаминов и пищевых добавок, насколько они безопасны, часто ли вызывают аллергию?
— Что касается пищевых добавок — это личное дело каждого. Я вообще их противник, считаю, что при полноценном питании и нормальной физической нагрузке в них нет необходимости. Американские аллергологи выступают против пищевых добавок, потому что они не знают, как организм на них реагирует. Те же самые витамины, как правило, находятся во многих фруктах и овощах. Лучше натуральное съесть, чем синтетический продукт. У многих, кстати, аллергия на витамины, хотя продукты питания все нормально переносятся. Даже на одно и то же лекарство в желтой или белой упаковке человек может реагировать по-разному. К примеру, есть больные, которые реагируют только на желтую упаковку.
— У меня как-то приболела сестра, и мама дала ей аспирин. Через полтора часа она проснулась с сильным отеком век, переносицы. Симптомы прошли спустя несколько часов. Только потом мама вспомнила, что пару лет назад у сестры была небольшая крапивница на препарат той же группы. До этого случая я не задумывалась о том, что в моей аптечке находятся потенциально опасные препараты, реакция организма на которые может изменяться со временем.
— Подобные препараты надо как можно реже применять, и то только по тем или иным показаниям. У нас народ привык: чуть что — цитрамон, чуть что — аскорфен, а что от них можно умереть, никто не задумывается. Тот же аспирин опасно принимать при вирусных инфекциях: они поражают сосуды, а аспирин повышает их проницаемость. У меня самого был такой случай много лет назад. В первую очередь лекарственные препараты принимают по основным показаниям. За границей приобрести антибиотик без рецепта невозможно, у нас левомицетин у каждого в аптечке. Каждую неделю-две к нам привозят людей с реакцией на левомицетин, когда-то человек много принимал его, возникли антитела, и при последующем приеме появилась тяжелая аллергия, вплоть до шока и смерти. Следует беречь себя, не слушать, что соседка посоветовала или в рекламе показали. Надо очень осторожно относиться к своему здоровью.
— Многие путают побочное действие лекарства и аллергию. Как этой путаницы избежать?
— Простой пример: если человек принимает антибиотики и у него возникает нарушение стула, т. е. дисбактериоз — это не аллергия, а побочное проявления антибиотиков. И так многие препараты: где-то будет сонливость, где-то, наоборот, головокружение. Больные должны внимательно читать инструкцию к лекарству. Написано, что его нельзя употреблять с алкоголем — значит, не употребляйте спиртное; запрещено пребывать на солнце — значит, нельзя.
— Сейчас многие интернет-ресурсы пестрят различными статьями об аллергии и народных сред-ствах ее лечения. Можно ли доверять таким материалам?
— Интернет за свои слова не отвечает. Врач же ответственен за каждую строчку. В этом и есть разница между официальной медициной и народной. Ведь люди любят лечиться травами, а любой специалист знает, есть такая штука, как поллиноз — аллергия на травы. Представьте, что больной поллинозом станет принимать травы. И что будет?
— Часто ли пожилых пациентов направляют к аллергологу, и насколько это оправдано?
— К нам часто приходят пожилые пациенты с кожным зудом, но в редких случаях он вызван аллергией. Зуд может быть обусловлен каким-то серьезным заболеванием вплоть до онкологии, может быть просто старческий зуд за счет сухости кожи или нарушений нервной системы. Мы просим не направлять к нам таких больных. Они нуждаются в повышенном внимании кого угодно, но только не аллерголога. Зуд сам по себе не проявление аллергии — это может быть и невроз, и болезнь печени, и любое другое заболевание. Здесь сфера деятельности участкового врача.
— У моей лучшей подруги с детства были высыпания на сгибах локтей (атопический дерматит), и ее мама, как и многие родители, решила, что дело в употреблении сладкого. И начался тотальный контроль за каждой съеденной конфеткой, фруктом. Время шло, но ничего не менялось. Подругу направили к аллергологу, пробы выявили аллергию на свинину, белый хлеб и гусиное перо. Продукты исключили из рациона, перьевые подушки заменили на синтетические. Высыпаний на коже стало меньше, на какой-то период они полностью исчезли, но несколько лет спустя, после родов, все вернулось на круги своя.
— Атопический дерматит — генетически обусловленное заболевание, очень сложное по своему лечению и динамике. Если до 15 лет не прошло, то протекает до 25, потом до 40 и далее, но чаще это заболевание встречается у детей. Лечение требует большого взаимопонимания и сотрудничества между врачом и семьей пациента. Это касается ограничений по питанию, взаимодействию с животными, употребления косметики, частоты купания. У детей, больных атопическим дерматитом, может появиться аллергия практически на все, они более восприимчивы к внешним факторам. Это сложные больные с комплексной патологией. Таким пациентам мы даем подробную инструкцию, где прописаны питание, рекомендованная косметика и лечение препаратами. Взрослые с атопическим дерматитом имеют кожу ребенка. При этом заболевании нельзя часто принимать душ, потому что кожа сухая, им нужны детские шампуни, средства для купания, кремы и масла.
— Дочери моей подруги несколько месяцев. Может ли это заболевание появиться и у ребенка?
— Да, особенно если девочка похожа на мать внешне. Она должна оберегать дочку уже сейчас. Это касается в первую очередь питания, особенно в момент кормления грудью.
— На всех красках для волос четко прописано, что до окрашивания волос следует нанести небольшое количество краски на кожу (например, локтевой сгиб) и проверить наличие аллергической реакции на нее. Женщин, выполняющих эту инструкцию, единицы…
— Если женщина передержала время окрашивания, то может получить ожог, что чревато инфекцией, а там уж как повезет. Ожоговые больные страдают от инфекции, не от аллергии. Получается комплексная проблема. Одна больная умерла в этом году: покрасилась — начался инфекционный процесс. Сначала ни к кому обращалась, а когда к нам привезли, было уже поздно: она умерла от заражения крови. Мало того, что на рынок попадает много поддельной косметики, так у некоторых она лежит по 6 лет — выбросить-то жалко. Потом начинаются серьезные проблемы. Одно дело — просто купить плохую косметику, а другое — намеренно калечить себя, надеясь на авось.
— Много пишут о холодовой аллергии, но во всех источниках приводятся разные определения и разная симптоматика, часто называют ее ложной аллергией. Хотелось бы узнать, что это за заболевание и как оно проявляется?
— Есть истинная холодовая аллергия, а есть холодовая реакция. Если у человека появляются какие-то высыпания — это не аллергия, а холодовой дерматит. Если вы когда-то обморозили лицо или руки, то в по-следующие зимы у вас могут появляться пятна на коже, которые проходят через минут пятнадцать, стоит только согреться. А аллергия на холод проявляется тем, что человек при контакте с холодом, водой, мороженым отекает. Вышел на улицу — у него отекают лицо, уши, руки. Это истинная холодовая аллергия. От нее тяжело уберечься: нельзя купаться в реке, нельзя есть мороженое, потому что может случиться отек гортани. Но таких людей очень мало.
Беседу вела Елена КРАСИНЬКОВА

Если у вас аллергия на пыльцу растений:
— по возможности оставайтесь дома, не открывайте окна;
— помните, пик образования пыльцы проходит с 5 до 10 утра, поэтому лучше воздержаться от пребывания на улице в данные часы;
— время после дождя лучшее для прогулок, т. к. пыльца вымыта из воздуха;
— после пребывания на улице необходимо умыться, промыть полость носа;
— дома переоденьтесь и примите душ, т. к. пыльца могла осесть на одежде и волосах;
— не пользуйтесь лекарствами и косметикой, содержащими компоненты растений;
— не ешьте продукты, которые могут вызвать перекрестные пищевые реакции, к продуктам-аллергенам можно отнести березовый сок, орехи, морковь, все косточковые — черешню, вишню, сливу, виноград;
— в сезон цветения не рекомендуется выезжать за город; лучше на это время брать отпуск и уезжать в другую климатическую зону.

Меры предосторожности для людей с аллергией на укусы (пчел, ос):
— не ходите босиком по траве;
— не ешьте фрукты и не пейте сладкие напитки на улице;
— поменьше пользуйтесь парфюмерией и косметическими средствами, они могут привлечь насекомых;
— не позволяйте детям играть около деревьев, пней (они часто служат гнездами для ос);
— сохраняйте спокойствие и не делайте резких движений, если вблизи появилась оса или пчела;
— перед тем как сесть в автомобиль, убедитесь, что в нем нет осы или пчелы.

Как уменьшить контакт с эпидермальными аллергенами:
— необходимо расстаться с домашними животными и не заводить новых, а если это невозможно, то тщательно пылесосить помещения, мягкую мебель;
— исключить присутствие животных в спальне;
— регулярно мойте домашних животных;
— не посещайте цирк, зоопарк и дома, где есть животные;
— не носите одежду из шерсти и меха.

Если у вас аллергия на домашнюю пыль:
— уберите из квартиры ковры, для пола следует предпочесть ламинат, линолеум или деревянные покрытия, для стен — моющие обои или краску;
— подушки, матрацы и одеяла должны быть синтетическими или ватными;
— не разбрасывайте одежду по комнате, все должно храниться в шкафу;
— не держите домашних животных и комнатные растения;
— не реже двух раз в неделю проводите влажную уборку;
— если делаете уборку сами, используйте специальный респиратор;
— лучше предпочесть закрытые полки для книг;
— нежелательно хранить вещи под кроватью, на шкафах;
— не курите.

Как уменьшить контакт с аллергенами плесневых грибов:
— постоянно убирайте и просушивайте помещения, условия
в которых способствуют росту плесени (душевые, подвалы);
— избегайте посещения плохо проветриваемых помещений
(подвалов, погребов);
— не принимайте участие в садовых работах осенью и весной;
— не разводите домашние цветы;
— не держите аквариумных рыбок;
— сушите одежду в проветриваемом помещении, вне жилой комнаты;
— при планировании отдыха избегайте поездок в страны с теплым влажным климатом.

Пищевая аллергия — это тот случай, когда пробы вряд ли помогут, ведь невозможно проверить все продукты. И вполне может оказаться так, что вашего аллергена в списке не будет. Здесь важен самоконтроль:
— ведите пищевой дневник, записывая туда, что и когда ели, какая реакция, чтобы убрать из рациона “плохие” продукты;
— всегда интересуйтесь составом сложных блюд;
— новые продукты вводите постепенно.

Реклама

Для работы сайта используются технические, аналитические и маркетинговые cookie-файлы. Нажимая кнопку «Принять все», Вы даете согласие на обработку всех cookie-файлов Подробнее об обработке
Лента новостей