«Медовый месяц» для диабетиков: Кому диагноз, а кому образ жизни

В рамках Всемирного дня борьбы против диабета на базе областного эндокринологического диспансера прошла прямая линия. Какие вопросы сегодня волнуют жителей области? Можно ли подружиться со «сладким недугом»? Почему некоторые диабетики живут дольше других пациентов? Об этом в беседе с главным врачом диспансера Марией ТУЛУПОВОЙ.

На первый-второй рассчитайся!

Сегодня на Гомельщине зарегистрировано около 40 тысяч больных сахарным диабетом. «Но это лишь надводная часть айсберга, те пациенты, которые состоят на диспансерном учете и получают лечение, — отмечает Мария Тулупова. — К сожалению, достаточно много людей живет с невыявленным диабетом». «Сладкий недуг» набирает обороты в развитых странах. В мировой медицине эту тенденцию называют неинфекционной эпидемией. Ежегодно на Гомельщине регистрируется от 2,5 до 3 тысяч новых случаев диабета. Последние годы эти цифры стабильные: хоть резкого скачка нет, но постоянный рост наблюдается. Сахарный диабет бывает двух видов. Первый тип — возникает при недостатке или прекращении выработки инсулина. Заболевшие — в основном дети, подростки и молодые взрослые. Основные причины: наследственный фактор, перенесенные заболевания и стрессы. Также прослеживается рост случаев диабета после тяжелых эпидемий гриппа, вирусных инфекций, которые могут спровоцировать сбой в работе поджелудочной железы. Патология выявляется достаточно быстро и просто, поскольку имеет яркую симптоматику: резкое похудение, жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, кожный зуд. Для нормализации уровня сахара в крови больному необходимо вводить инсулин или его аналоги на протяжении всей жизни. Большинство состоящих на учете — пациенты со вторым типом диабета — примерно 22 тысячи. Это как раз та патология, которая начинается незаметно, протекает долго. Поскольку сохраняется остаточная секреция инсулина, человек может годами ходить с диабетом, не обращаясь к врачам. Также при втором типе, особенно у полных людей, порой вырабатывается достаточное количество инсулина. Но гормон не проникает в клетки и ткани, в первую очередь, из-за ожирения. В группе риска также находятся люди с гипертонией, ведущие малоподвижный образ жизни, любители много и вкусно поесть. На развитие недуга могут повлиять заболевания поджелудочной железы, панкреатит, наследственность. Часто диабет второго типа выявляют случайно. Например, при стационарном лечении, поскольку у всех пациентов в обязательном порядке берут кровь на сахар. На первом этапе многим больным, особенно людям с лишним весом, рекомендуют строгую диету в течение двух недель. Если сахар снижается незначительно или человек не в состоянии придерживаться диеты, увеличить физическую нагрузку, тогда назначаются таблетированные сахароснижающие препараты. Кстати, пациенты-диабетики всё лечение получают бесплатно, а имеющие инвалидность также обеспечиваются глюкометрами, тест-полосками, инсулиновыми шприцами. В медицинской практике отмечают такое явление, как «медовый месяц». Иногда у больного после начала лечения нормализуются уровень сахара в крови. Постепенно ему уменьшают дозу инсулина. Какое-то время человек способен обходиться без лекарств, но при этом придерживаться рационального питания и правильного образа жизни. «Медовый месяц» может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Но потом все возвращается на круги своя (из-за болезни, стресса, переедания), и пациент вынужден постоянно принимать сахароснижающие препараты.

Не так страшен диабет, как его осложнения

«Если адекватно относиться к своему состоянию, можно говорить о том, что диабет не болезнь, а образ жизни, — подчеркивает Мария Тулупова. — Просто человек должен регулярно принимать медпрепараты, рассчитывать свою пищу на введенную дозу инсулина, проверять уровень сахара, больше двигаться. К слову, на Гомельщине достаточно много людей, которые по 40 — 60 лет болеют сахарным диабетом. Несмотря на диагноз, они ведут активный образ жизни, путешествуют, занимаются спортом, дайвингом». Одно из важных правил — рациональное питание. Чтобы держать сахар в норме, необходимо исключить из своего меню сладкое, сдобное, мучное, жирное, алкоголь, в том числе пиво. Следует больше употреблять овощей, фруктов, каш, рыбы, нежирных молочных продуктов. При втором типе диабета эффективны сахароснижающие растительные средства: веточки черничника, стручки фасоли, топинамбур. В аптеках можно купить специальные сборы «Арфазитин», диабетический чай. Безответственное отношение к диагнозу, нерегулярный прием препаратов, нарушение диеты ускоряют развитие осложнений. Высокий уровень сахара в первую очередь разрушительно действует на сосуды. Чтобы избежать осложнений с глазами, пациент должен два раза в год посещать офтальмолога. К слову, в диспансере работают глазной кабинет и кабинет лазерной хирургии. При первых признаках ретинопатии врач назначает лечение, а при необходимости — лазеркоагуляцию. Диабет дает осложнения на сосуды нижних конечностей, при которых возникают боли в ногах, чувство онемения, плохо заживающие язвы. В целях профилактики пациенты должны проводить самоосмотр ног, избегать потертостей, носить удобную обувь. Один-два раза в год показываться врачу-неврологу, а также подотерапевту (кабинет «Диабетическая стопа»). При диабете очень уязвимы сосуды почек. Для ранней диагностики осложнений пациенты дважды в год сдают общий анализ мочи на наличие белка. При необходимости им назначаются сосудистые препараты. В тяжелых случаях, когда возникает почечная недостаточность, проводится гемодиализ. Лишь пересадка почки может вернуть человека к нормальному образу жизни. Благодаря развитию трансплантации на Гомельщине, второй шанс на жизнь уже получили 8 пациентов.

Как бы сурово ни звучал список осложнений, перспективы не так печальны. Согласно республиканской статистике, пациенты с диабетом, регулярно наблюдающиеся у врача, в среднем живут дольше, чем больные без диабета. Диагноз стимулирует людей более ответственно относиться к своему здоровью. Они в обязательном порядке проходят ежегодный медосмотр. В результате любая сопутствующая патология раньше выявляется и своевременно пролечивается.

ТЕЛЕмараФОН с эндокринологом

«ГП» публикует ответы на некоторые вопросы, прозвучавшие на прямой линии с врачами областного эндокринологического диспансера.

На каком основании ставится диагноз «диабет»? Каковы нормы сахара?

— Для диагностики важны показатели уровня сахара в крови и моче, гликированного гемоглобина. Разовый факт повышения сахара еще не обозначает, что у человека диабет. Измерения нужно повторить, провести дополнительное обследование. В зависимости от лабораторных показаний, жалоб пациента ставится диагноз. Нормы сахара одинаковы для детей и взрослых — не выше 6 ммоль/л.

С чем может быть связано то, что у меня сушит во рту? Знаю, что жажда — один из признаков диабета.

— Действительно, при повышении уровня сахара в крови у человека ощущается сухость во рту. Но симптом не обязательно связан с диабетом. Причины тому разные. Аналогичные ощущения возникают при заболеваниях желудка (гастрите) или печени, нарушении выделения слюнных желез. Даже у лиц абсолютно здоровых, имеющих зубные протезы из разного металла, вероятны подобные проявления.

Кто имеет право на назначение аналогов инсулина?

— Основным из показаний является наличие у пациента гипогликемических состояний (резкое снижение уровня сахара в крови, угрожающее жизни). Согласно приказу № 182 Минздрава Беларуси за 2011 год, обеспечению аналогами инсулина подлежат дети (с 6 до 18 лет), студенты стационара, взрослые, начавшие получать аналоги инсулина с детства, лица с пересадкой органов и операциями на сердце. Назначение препаратов проводится в Минске республиканской комиссией, которая заседает раз в месяц. На основе имеющихся показаний выдается заключение. Однако разрешение не окончательное. Через полгода пациент снова проходит исследование, чтобы определить, целесообразен ли прием данных препаратов.

В семье есть случаи диабета первого типа, какова вероятность, что малыш наследует диагноз? Какова профилактика?

— Вероятность не 100-процентная, но гораздо выше, чем в семьях, где нет наследственности. Сегодня много случаев, когда оба родителя болеют диабетом, а дети здоровы. Хотя не исключено, что болезнь проявится у их внуков или правнуков. Диабет — не повод отказываться от радости материнства. Ежегодно на Гомельщине около 20 деток рождаются от женщин, больных диабетом. Профилактика одинакова для всех малышей, независимо от наследственности: не злоупотреблять сладким, сдобным, жирным, не набирать вес, избегать стрессов. Критический возраст — подростковый, когда на фоне гормональных изменений может развиться диабет.

Недавно измерила своей 20-летней внучке сахар, у нее 6,6 ммоль/л. Что могло вызвать такой скачок?

— Разовое повышение уровня гликемии не говорит, что у девушки однозначно сахарный диабет. Но если есть сомнения, проверку надо повторить. Высокий сахар может быть утром, если накануне вечером съесть полбанки варенья или меда. Вообще же однократная гликемия может возникнуть в результате стресса, после хирургического вмешательства, а также во время инсульта или инфаркта.

Думаю, мой глюкометр показывает неверные данные. Дома один уровень сахара, в поликлинике — другой. Как определить точность прибора?

— Уровень сахара в крови постоянно меняется. Чтобы максимально точно определить результат, обратитесь в лабораторию по месту жительства. Попросите провести замеры с одной и той же капли крови на лабораторном оборудовании и вашем глюкометре. При дальнейшем пользовании прибором отбрасывайте имеющуюся погрешность. Если она больше, чем 30%, глюкометр следует заменить.

Как не допустить диабет? С какого возраста необходимо измерять сахар?

— Лучшая профилактика — держать вес под контролем, физическая активность, здоровое питание. Людям после 40 лет имеет смысл проверять уровень сахара раз в год, а если человек полный или появились тревожные признаки — чаще.