SOSуды под угрозой: Что скрывается за диагнозом атеросклероз?

Еще пару веков назад эпидемии чумы и холеры уносили жизни людей, сегодня таких страшных заболеваний нет. Им на смену пришли другие недуги, в том числе атеро­склероз. Как еще называют врачи, “молчаливый убийца”. Тихонько прогрессируя, он вызывает серьезные проблемы со здоровьем, отмечает заведующая диспансерным отделением областного клинического кардиоцентра Елена КРИВЕНЧУК. Многие люди, сами того  не зная, провоцируют развитие болезни.

Расплата за блага цивилизации

Говоря простым языком, атеросклероз — заболевание артерий, при котором в стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки. Постепенно просвет кровеносных «магистралей» сужается. Следовательно, к органам и тканям по­ступает меньше крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. Чаще атеросклероз поражает сосуды сердца, головного мозга, почек и ног. Вызывает цепочку сердечно-сосудистых заболеваний, например, ишемическую болезнь сердца, инфаркт, инсульт. Наши прапрадеды, которые питались натуральными продуктами и работали от зари до зари, практически не знали, что такое атеросклероз. Сегодня этот недуг распространен настолько широко, что его называют болезнью века, подчеркивает врач-кардиолог. Таким образом мы расплачиваемся за блага цивилизации. Провоцирует образование бляшек изобильное, не всегда здоровое питание, «автомобильная» зависимость, курение, вечера на диване у телевизора. Атеросклероз, наверное, единственное заболевание, которое грозит каждому современному человеку в том либо ином возрасте, констатирует Елена Кривенчук. Проблема в том, что на первоначальной стадии пациента ничто не тревожит. Симп­томы ощущаются, когда просвет сосуда сужен более чем на 50%. У мужчин болезнь проявляется в среднем в 55 лет и старше, у женщин — в 65. К сожалению, уже не редкость инфаркты у молодых людей в возрасте до 30 лет, которые происходят из-за атеросклероза сосудов сердца.

Ах, как кружится голова...

«В молодости голова кружится от любви, а в старости — от атеросклероза», — говорят в народе. Какова доля истины в этих словах и что сигнализирует о болезни? — Действительно, при поражении атеросклерозом сосудов головного мозга у пациентов наблюдаются головокружения, а также снижение памяти и внимания, шум в голове, головная боль, — говорит врач-кардиолог. — Но эти симптомы довольно распространенные. Лишь по ним диагностировать атеросклероз церебральных артерий нельзя. Требуется обследование у невролога. А вот когда атеросклероз поражает сердечные сосуды, симптомы более специфичные. Одно из проявлений — боль в сердце, возникающая при физических или эмоциональных нагрузках (стенокардия). К слову, она проявляется у всех по-разному. Может возникнуть не только в области сердца слева, но и за грудиной. Может быть давящая, сжимающая, жгучая, отдавать в левое плечо, левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Боль отступает после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина. Если атеросклерозом затронуты сосуды нижних конечностей, пациента тревожат боли в икроножных мышцах при ходьбе, судороги, онемение, бледность кожи. Люди жалуются на то, что у них постоянно мерз­нут ноги. При этом пульсация на крупных артериях сосудов ног слабо ощущается или отсутствует. Диагностировать атеросклероз можно и по внешнему виду пациента. О нем говорит раннее постарение, а также поседение человека. Тревожный признак — синильная дуга — белый ободок по краю радужной оболочки глаза. При высоком уровне холестерина в крови на теле могут быть подкожные жировые пятнышки (ксантомы и ксантелазмы).

Операция — не панацея

Выявить болезнь помогают различные методы исследования, которые назначает врач. Кстати, они вполне доступны для жителей районов — электрокардиограмма, УЗИ сердца и сосудов, нагрузочные пробы. Проводятся также лабораторные анализы по определению уровня холестерина и его фракций в крови (липидного спектра). В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. При необходимости жители области могут проконсультироваться в диспансерном отделении кардиоцентра. Прием ведется по предварительной записи по направлению (бесплатно) или по желанию (на платной основе). В некоторых случаях, когда пациент молод и просто любит вкусно поесть, противостоять атеросклеротическому процессу поможет банальная диета. В более серьезной ситуации назначаются медпрепараты. К сожалению, многие люди не соблюдают или лишь частично выполняют рекомендации врача. Например, лекарства от давления принимают, потому что виден эффект. А препаратами от холестерина (статинами), действие которых можно определить только по анализу крови, зачастую пренебрегают. Хотя именно статины играют ключевую роль в лечении атеросклероза. Принимать их нужно ежедневно, в течение длительного времени, если нет противопоказаний. При этом эффект снижения риска смертности от инфарктов и инсультов развивается через несколько лет. Когда медикаментозное лечение неэффективно, за дело берутся хирурги. Перед операцией проводится коронарография. Это исследование позволяет увидеть состояние сосудов и определиться с видом и объемами хирургического вмешательства. Чтобы искусственно расширить просвет сосуда, выполняется стентирование. В суженый участок вводится металлический каркас, «пружинка». В определенных случаях проводится шунтирование — замена пораженного участка сосуда здоровым (донором выступает сам пациент). Операция — не панацея, говорит Елена Кривенчук. Поэтому после нее медикаментозное лечение не отменяется. Вместе с тем, чтобы закрепить результат, пациенту нужно изменить образ жизни. Если глотать таблетки и лежать на диване, попивая пиво и дымя сигаретой, — лечебного эффекта не дождешься.

Факторы и риски

Чтобы противостоять атеросклерозу, следует учитывать факторы риска, способствующие развитию болезни. Некоторые из них человек не может изменить: генетическая предрасположенность, возраст, пол (мужчины более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям). Но есть неблагоприятные факторы, на которые можно и нужно по­влиять. *Дислипидемия. К развитию атеросклероза приводит повышенный уровень холестерина в крови, поэтому так важно держать его под контролем. Однако не всякий холестерин вреден. Например, “хороший” — липопротеиды высокой плотности, необходим организму. А вот “плохой” — низкой плотности, как раз выступает в качестве стройматериала для атеросклеротических бляшек. Для общей оценки состояния здоровья важен именно липидный спектр крови.

Нормы уровня холестерина в крови: Общий у здоровых людей — ниже 5 ммоль/л, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — ниже 4,5 ммоль/л "Хороший" у женщин — выше 1,2 ммоль/л, у мужчин — выше 1 ммоль/л "Плохой" у здоровых людей — ниже 3 ммоль/л, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — ниже 2,5 ммоль/л

*Вредная еда. У большинства людей (кроме пациентов с наследственной гиперхолестеринемией) повышенный уровень холестерина связан, как правило, с неправильным питанием. Не нужно налегать на шкварку! Меню должно включать много фруктов и овощей, постное мясо, рыбу, бобовые, нежирные молочные продукты, здоровые сорта хлеба (ржаной, отрубной, без добавок картофельного пюре). К слову, рыбий жир богат полиненасыщенными омега-3 жирными кислотами, которые нормализуют содержание холестерина в крови. При употреблении рыбы 2 — 4 раза в неделю вероятность развития ишемической болезни сердца снижается на 25 — 30%. Предпочтительнее улов северных морей: сардины, тунец, макрель, сельдь, палтус. Очень вредны твердые маргарины, поскольку содержат большое количество трансжиров, провоцирующих образование бляшек на сосудах. *Гипертония. Это заболевание само по себе приводит к различным осложнениям, поражает органы-мишени (серд­це, почки, сосуды головного мозга), а также способствует прогрессированию атеро­склероза. Поэтому пациентам с артериальной гипертензией необходимо держать давление под контролем — не выше 140/90. При наличии сахарного диабета и болезней почек эти цифры должны быть еще ниже. *Курение. Содействует увеличению количества “плохого” холестерина в крови. Также способствует сгущению крови, что ведет к образованию тромбов. Одна сигарета на 15 минут повышает артериальное давление. Если человек принимает гипотензивные препараты, курение понижает их действие. При отказе от вредной привычки риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается только через 5 лет. *Избыточный вес. Причем наиболее неблагоприятно абдоминальное ожирение, когда жир скапливается на брюшной стенке. Тогда он начинает играть роль своеобразного эндокринного органа. Производит гормоноподобные вещества, способствующие увеличению свободных жирных кислот в крови, большей выработке инсулина, который не воспринимается тканями. Необходимо принимать меры, если объемы талии превышают 102 см у мужчин, 88 см у женщин. *Сахарный диабет. Ускоряет в разы течение атеро­склероза. Не допустить развития осложнений позволит выполнение всех рекомендаций врача и поддержание уровня глюкозы в норме. *Гиподинамия. Способ­ствует накоплению лишнего веса, повышению артериального давления, нарушению углеводного обмена и, как следствие, увеличивает риск атеросклероза. Поэтому необходимо вести активный образ жизни и, как минимум 30 минут в день 4 раза в неделю, заниматься дополнительной физической нагрузкой. Например, ходить пешком не менее трех километров в день. Сокращение факторов риска несомненно приведет к снижению смертности и заболеваемости, констатирует врач-кардиолог.