Позвонки из цемента, малотравматичное удаление грыж: гомельские нейрохирурги проводят уникальные операции

— К нам часто обращаются люди с подобными проблемами. Нередко они слышат от невролога: “У вас такие изменения в позвоночнике, что ничего сделать нельзя. Новый не поставим, привыкайте жить с болью”. Когда только открывали отделение нейрохирургии, хотели изменить сложившуюся врачебную тактику. Своей работой пытаемся радикально исправить ситуацию и улучшить качество жизни пациента. Наш главный девиз: “Больше не нужно терпеть боль”. Вертебрология — новейшее направление в медицине. За несколько лет технологии продвинулись далеко вперед. В нашем распоряжении широкий арсенал средств и методик. Вам нужно диагностировать проблему, подобрать оптимальный вариант решения.

— Не важно, сколько у вас грыж, главное определить, какая тревожит. Эндоскопическое удаление грыж — очень молодая и малотравматичная технология. Работаем по методике Easy Go!, которая разработана немецким хирургом всего девять лет назад. Удаление грыжи производится через небольшой доступ. Ткани не разрезаются, а раздвигаются. На операции отсекаем только ту часть выпячивания, которая сдавливает нервный корешок. Всю грыжу не выскабливаем, как раньше.

— Сегодня о длительных сроках постельного режима речи не идет вообще. После эндоскопического удаления грыжи пациент может ходить практически сразу после операции. Если динамика положительная, выписываем из стационара на второй день.

— Давать гарантии в медицине — дело неблагодарное. Риск осложнений при операции на позвоночнике не превышает 1%. Обсуждая операцию, всегда оговариваю с человеком возможные риски. Объясняю, что я тоже рискую вместе с пациентом: он своим здоровьем, я — репутацией. Могу гарантировать 200%, что хирургическая бригада будет стараться все сделать на отлично. Для этого создана целая система предхирургической диагностики, лечения и послеоперационного ведения. Нам важно не только успешно прооперировать, но и закрепить результат.

— Исходя из практики, могу сказать, что головокружение может быть причиной самых разных проблем (низкий гемоглобин, высокое давление, сахарный диабет, опухоль мозга). И нестабильность шейных позвонков — последняя в этом списке. Хирургически вам помочь не можем. Советую дообследоваться и выяснить источник проблемы.

— До недавнего времени пациенты с такими травмами оставались инвалидами, порой прикованными к постели. Действительно, медикаментами укрепить плотность костной ткани практически невозможно. Сегодня стало возможным восстановить позвонок с помощью вертебропластики. Выполняется малотравматичная операция, при которой в позвонок вводится медицинский цемент. Он застывает в ходе операции, и человек встает уже на следующий день. Вертебропластика помогает и в случае доброкачественной опухоли позвонка.

— Если грыжа не тревожит, обычно не настаиваем на операции. Рекомендуем наблюдать. При ухудшении клиники делаем операцию. Хочу сказать, что боль — самый понятный симптом. Он сигнализирует о проблеме в организме, которую нужно решать. Зачастую при дегенеративных заболеваниях позвоночника возникают симптомы, на которые пациенты не обращают внимания. Среди них снижение силы в руках или ногах. Человек незаметно для себя сокращает расстояние, которое мог пройти пешком. Окружающие говорят, что у него “пьяная” походка. Из-за слабости в руках выпадает вилка или ложка, нередко бьется посуда. Теряются вещи на ходу. Говорят, шел с пакетом и не почувствовал, как тот выпал из рук. Курильщики обычно роняют сигарету. Нарушается мелкая моторика, человек даже не может застегнуть пуговицу. Симптомы — не острые, их совершенно не ассоциируют с проблемами позвоночника. Поэтому боль — не единственный сигнал, на который нужно ориентироваться. Ведь так можно упустить оптимальное время для операции.

— Под общим симптомом “болит спина” могут скрываться различные проблемы. Если боли вызваны механическим сдавлением нервных корешков, лекарства не помогут. Представьте, если зажать палец в дверях и пить анальгин, перестанет болеть? Нет. Пока не откроешь дверь, не отпустит. Так и в вашем случае, возможно, зажат нервный корешок. Блокады — инъекции, которые помогают снять боль в спине, — показаны не в каждом случае. Вам нужно обследоваться, выяснить причину боли.

— Есть два варианта: взять направление в своей поликлинике и записаться на прием в регистратуре областной консультативной поликлиники. Специалисты нашего отделения проводят консультации ежедневно. Если нет направления, можно записаться на платный прием. Я консультирую по понедельникам с 11.00 до 13.00, но, как правило, самые сложные случаи.

Вопросы от “Гомельскай праўды”
— Когда открывали отделение спинальной хирургии, говорили, что подобного нет в республике. Что-то изменилось за полгода?
— До сих пор аналогов нашему отделению в других областных центрах нет. Задумка открытия возникла не на пустом месте. Главное предназначение — оказание экстренной помощи пациентам с травмами позвоночника. Ежегодно до 25 жителей области становятся инвалидами-колясочниками в результате ДТП, падений с высоты и неудачных ныряний. Пострадавшему нужно оказать помощь в течение шести — восьми часов. Раньше для этих целей вызывали специалиста РНПЦ из Минска. Порой дежурный хирург мог добраться до Гомеля лишь на вторые сутки, поскольку на очереди были Орша и Брест. Теперь круглосуточно дежурит наш доктор. При невозможности перевозки пациента он выедет на район.
— Учитывая, сколько людей жалуются на проблемы с позвоночником, думаю, недостатка в пациентах вы не испытываете. Это так?
— Действительно, время показало, что решение заняться спинальной хирургией было верным. Наше отделение рассчитано на 40 коек. По планам должны пролечивать ежемесячно до 55 пациентов. Фактически выходит до 80 человек. За полгода уже проведено около
300 нейрохирургических операций на позвоночнике, из них 180 сложных. Проект отделения изначально рассчитан на то, чтобы создать максимальные условия для пребывания пациентов с ограниченными возможностями. Наша задача — как можно быстрее прооперировать пациента с травмой и поднять его: поставить на ноги или посадить в коляску. Все зависит от тяжести полученной травмы.
— Во сколько пациенту обойдется операция, скажем, по эндоскопическому удалению грыжи?
— Для гражданина Беларуси — операция бесплатная, как и другие на позвоночнике. При необходимости установки, например, имплантов или конструкции для стабилизации позвоночника, пациент может выбрать расходные материалы отечественного или импортного производства. Белорусские расходники обойдутся бесплатно.
— Вертебрология буквально творит чудеса, ставит на ноги очень сложных пациентов. Без современного оснащения, думаю, это было бы невозможно?
— В нашем арсенале самые передовые технологии, новая операционная и современное оборудование. Сегодня оперируем случаи, которые раньше не поддавались хирургическому лечению. При переломах позвоночника устанавливаем импланты для стабилизации. Если нет осложнений, пациент поднимается на следующий день после операции. Раньше установка имплантов выполнялась в течение четырех — пяти часов, с большой кровопотерей. Сегодня, благодаря имеющемуся оборудованию, занимает максимум полтора часа, а кровопотери минимальные. К слову, для протезирования используем титановые импланты. Диамагнитный материал позволяет потом без проблем делать МРТ-исследования.
Вертебрология развивается стремительными темпами. Мы тоже не стоим на месте, каждый месяц осваиваем по две новые методики.