Хочу улыбку, как у Солодухи, или Вместо мостов — импланты, а пломбы — бриллианты

Мечтаю, об ослепительной улыбке. Подскажите, могут ли мне вставить бриллиант в передний зуб? Такой вопрос раздался на прямой линии “Гомельскай праўды”. Оказалось, это вполне реально. “Такие пожелания периодически встречаются, — отметил главный врач областной стоматологической поликлиники, главный внештатный стоматолог управления здравоохранения облисполкома Василий БУРИМ . — К сожалению, в государственной поликлинике это не делается, запрещено. Но в частной стоматологии — пожалуйста. В зуб на пломбировочный материал установят любой бриллиант”. Гость редакции ответил и на другие вопросы, поступившие на прямую линию “ГП”.Беспокоят из Жлобина насчет нашей стоматологии. У нас такой бардак с талонами! За ними нужно приходить в поликлинику в пять утра. У отца уже неделю стоит лекарство, но мы не можем попасть на прием. Почему лечащий врач сразу не дает талон на следующее посещение? 

— Действительно, если врач начал лечение, он обязан его закончить и выдать талон на прием. Чтобы снять этот вопрос, поговорю с руководителем вашей поликлиники. Проблема с талонами существует, потому что в Жлобине катастрофически не хватает кадров. В поликлинике работают только 75% врачей от норматива. В городе металлургов очень быстро развивается частная стоматология, действует около 10 объектов. Молодые врачи поработают в госучреждении два года, получат категорию и уходят к частникам, где зарплата выше. Что касается предпринимаемых мер. Сейчас идет подготовка трех врачей-стоматологов интернов, которые приступят к работе с 1 августа. Также придут три зубных фельдшера из Гомельского медколледжа и четыре врача-интерна. Улучшится ситуация по кадрам, тогда и с талонами исчезнут проблемы.
Подскажите, кто-нибудь контролирует цены на стоматологические услуги, в частных клиниках они просто заоблачные?
— Существует постановление Минздрава Беларуси на предельно допустимые цены в стоматологии. Как правило, они соблюдаются. К тому же проводится ежеквартальный мониторинг. Факты незначительного завышения цен случаются, но при обнаружении сразу устраняются. В госучреждениях цены сдерживаются приказами Минздрава и управления здравоохранения. Платные стоматологические услуги здесь примерно на 30% дешевле, чем в частных.
Лечу зубы в частной клинике, врач уже дважды направлял на снимок в другую поликлинику. Сомневаюсь, нужно ли так часто делать рентген?
— В каждой специальности есть клинический протокол диагностики и лечения. Если необходимо пломбировать корневые каналы (при осложненном кариесе) обязателен двойной контроль рентген-снимком: при диагностике, а после — для оценки качества выполненной работы. Дентальный снимок — не прихоть врача, а необходимость для качественного лечения. Другое дело, что не у каждой частной клиники есть оборудование. В таком случае должен быть заключен договор с другим учреждением. Что касается стоматологических гос­учреждений области, то во всех есть рентген-кабинеты, где производят дентальные снимки, кроме Жлобинской поликлиники, где рентген расположен в соседнем медучреждении.
Сын-школьник хочет стать стоматологом. Где в Беларуси обучают этой профессии и дают ли целевое направление?
— Система целевых направлений существует, ежегодно их выдают в управлении здравоохранения облисполкома. Требование к абитуриенту — средний балл аттестата не менее 8. После окончания вуза молодой врач должен отработать пять лет в районе с населением не более 20 тысяч человек (к примеру, Чечерск, Ветка, Лоев). С нынешнего года врачей-стоматологов готовят только в Минске в Белорусском медуниверситете (раньше еще и в Витебске). К слову, в этом вузе самый высокий конкурс именно на стоматологический факультет. #RIGHT_ITEM_1#
Зубных фельдшеров готовят в Гомельском и Оршанском медколледжах. Кстати, с нынешнего года любому медучреждению области разрешено выдавать целевые направления для обучения в Мозырском и Гомельском медколледжах. Выпускник со средним специальным образованием должен отработать в медучреждении, выдавшем целевое направление, три года.

Где жители Гомеля и области могут получить экстренную помощь?

В Гомеле круглосуточную помощь вне работы стоматологических поликлиник оказывает филиал № 1 городской стоматологической поликлиники по улице Крестьянской, 21. В остальные стоматологические учреждения города при необходимости можно обратиться в субботу с 9.00 до 15.00.

В районах неотложную помощь оказывают в приемных отделениях центральных райбольниц.

Здравствуйте доктор, ночью у меня заходится зуб, а днем не болит, немного опухла десна. Посоветовали полоскать содой с солью. Это будет хорошо?
— Это даст временный эффект. Скорее всего, у вас зубные отложения, оголение корня зуба, зубодесневой или зубочелюстной карман, где скапливаются остатки пищи, возможно, начальная стадия воспаления нерва зуба. Для того чтобы устранить причину, нужно обратиться к стоматологу. А то однажды ночью станет так болеть, что не найдете себе места. Полоскания стоит применять день-два, пока не дошли до стоматолога. Кроме соды, можно полоскать ромашкой, шалфеем или слабым раствором марганцовки. Это помогает вымыть остатки пищи.
Не могу похвастаться белоснежной улыбкой, поэтому постоянно чищу зубы отбеливающей пастой. Хочу попробовать средство для отбеливания зубов, которое продается в аптеке. Что посоветуете?
— Пасты с отбеливающим эффектом можно применять не дольше месяца, после сделать перерыв на 2 — 3 месяца. К отбеливанию нужно относиться очень аккуратно. Оно не всем показано. При бесконтрольном отбеливании можно нанести вред зубам: получить обратный эффект, повредить слизистую рта, зубную эмаль. Поэтому обязательна консультация стоматолога с его рекомендациями. На прием приходили люди, которые вместо отбеливания получили кариес. В нашей поликлинике есть услуга профессионального и домашнего отбеливания — изготавливается специальная капа (как боксерская), которая одевается на ночь вместе с препаратом (типа геля).
Здравствуйте, я инвалид второй группы, живу в Волотове. Как мне зубы вставить? Есть какие-нибудь льготы и как долго длится протезирование?
— Как было всегда, инвалиды второй группы пользуются льготами. Зубопротезирование обычными видами протезов (металл или пластмасса) для них бесплатно один раз в два года. Вы можете обратиться по месту жительства или в любое стоматологическое учреждение города. Протезирование займет минимум две недели, максимум — до месяца на один вид протезов.
Моя дочь не расстается со жвачкой. Насколько это безопасно?
— Жевательная резинка — дополнительный метод гигиены полости рта. После каждого приема пищи желательно прополоскать рот, чтобы остатки еды не оставались в зубных промежутках. Если такой возможности нет, можно использовать резинку. При ее жевании увеличивается выделение слюны, в которой есть фермент, разъедающий остатки пищи. Поэтому, если использовать после еды, — жевательная резинка полезна. Все остальное время никакой пользы не приносит.
Хочу улыбку, как у Солодухи. Свои зубы хоть и здоровые, но темные и неровные. Можно ли их удалить и вставить красивые протезы?
— К нам уже обращались люди с подобными просьбами. Приходилось объяснять, что лучше своих зубов ничего нет. Они качественнее и продолжительнее по сроку службы, чем импланты, искусственные или съемные протезы. К тому же вдруг человек передумает или голливудская улыбка не получится? У врача будут серьезные проблемы. Так, недавно один пациент отсудил 60 миллионов рублей морального вреда за некачественное лечение. В медицине категорически запрещено наносить вред здоровью. А удаление здорового зуба — и есть нанесение вреда. Здоровые зубы можно удалять только по ортодонтическим или медицинским показаниям. Поэтому предлагаю заняться реставрацией зубов, благо у современной стоматологии есть все возможности.
У меня отсутствует один зуб. Мосты ставить не хочу, чтобы не удалять нервы в соседних зубах. Какая альтернатива есть сегодня?
— Кроме мостовидного протеза существуют три варианта. Первый — адгезивные мосты, когда с внутренней стороны соседних зубов делаются бороздки и укладывается лента, рибонт. В месте, где отсутствует зуб, из фотоматериалов формируется искусственный. Второй вариант — иммедиат-протез с пластмассовым зубом, он съемный. И третий вариант — имплантация — хирургическая операция с введением в челюсть титанового импланта. Через три месяца после приживления вставляется головка для коронки и металлокерамическая коронка. Приживаемость импланта — 97 — 98%. Для протезирования есть показания, поэтому необходима консультация врача. Операция проходит под обычным обезболиванием и занимает до 30 минут. Для граждан Беларуси установка одного импланта стоит около 2 миллионов рублей. Вся работа вместе с зубопротезированием — до 4 миллионов, обычно занимает около четырех месяцев. В Гомеле импланты делают в областной стоматологической поликлинике, областной больнице и РНПЦ, в частных — “Улыбка сервис” и “Клиника Боброва”. Имплантация настолько востребована, что на нее очередь.

Вопросы от “ГП” 
— Какие современные технологии успешно освоили гомельские стоматологи?
— Во-первых, новые виды зубопротезирования, в том числе мягкие протезы или силиконовые. Их делают только в нашей поликлинике и нескольких частных в Гомеле. В отличие от пластмассовых силиконовые протезы практически не ломаются, более удобные из-за отсутствия металлических крючков для удерживания, легче по весу. Их необязательно снимать на ночь, а только для чистки. 

Во-вторых, выполнение операций по имплантации с последующим протезированием съемными и несъемными конструкциями. Сегодня на полностью беззубые челюсти можно устанавливать импланты и потом сделать протезы.
В-третьих, лечение современными пломбировочными материалами и нанокомпозитами — реставрация зубов, покрытие. Лечение заболевания слизистой рта ультразвуковыми японскими аппаратами, а также с применением системы Вектор, профессиональное и домашнее отбеливание зубов.
— Раньше при слове стоматолог многих бросало в дрожь. Люди из страха не ходили к врачу и запускали свои зубы. Теперь благодаря новым возможностям ситуация изменилась. Лучше ли зубы у нынешней молодежи?
— Сегодня в общем и целом состояние полости рта лучше, чем это было лет 10 назад. Молодежь больше осведомлена об имеющихся возможностях, связанных с обезболиванием, современными технологиями и материалами. Повысилась мотивация по соблюдению гигиены полости рта. Сегодня здоровых среди 6-летних пациентов — 24%, 15-летних — 32%. Еще 10 лет назад все было в два раза хуже.
— Есть ли нехватка стоматологических кадров на селе и в городе?
— Стоматолог — сегодня очень востребованная специальность. Ситуация с кадрами в сельских участковых больницах и врачебных амбулаториях теперь лучше, чем в городских поликлиниках. Единственный район, который может пожаловаться на неукомплектованность кадрами на селе, — Петриковский. Вскоре туда придут два врача-стоматолога.
Всего с 1 августа стоматологию Гомельщины пополнят 28 специалистов, из которых 22 врача-стоматолога, и восемь зубных фельдшеров. Они не полностью покроют потребность в специалистах. Одна из актуальных проблем — переход врачей из госучреждений в частную стоматологию, которая активно развивается.
— Действительно, частные стоматологические кабинеты растут, как грибы после дождя. Есть ли потребность в таком количестве? Насколько качественно они оказывают помощь населению?
— В области более 70 частных стоматологических учреждений, из которых более 30 в Гомеле. Все: и частные, и государственные клиники востребованы, всем достаточно работы. Частная стоматология нам конкуренции не составляет. Ее доля в общем объеме стоматологической помощи населению 10%, что касается пломб — 6%, зубопротезирования — 7%.
Регулярно проводится мониторинг оценки качества работы частных стоматологических клиник. Ежеквартально проверяется 10 объектов. Каждое учреждение должно быть проверено раз в два года. Случаев закрытия лицензий не было. В 2013 году при мониторинге выявлены небольшие недостатки. Для их устранения от недели до 10 дней приостановлена работа “Лислады” в Жлобине, “Улыбки сервис” в Гомеле и ИП “Барановский” в Рогачеве.
— Давно известно, что кариес вызывает вредоносная бактерия, живущая в полости рта. Достаточно изобрести вакцину и человечество навсегда забудет о кариесе. Слышала про заговор стоматологов, которым это не выгодно.
— Разработка вакцины от кариеса ведется, но серьезных успехов пока нет. Однако это никак не связано с заговором. Наоборот, стоматологи будут рады, если ученые изобретут чудо-препарат. Нам работы хватит и без борьбы с кариесом. Профессия стоматолога всегда была и будет востребована.