Где можно заразиться туберкулезом и как себя обезопасить? Продолжение прямой линии
- 4320
- 09:45
- 11.10.2019
Поделиться
Продолжение прямой линии с исполняющей обязанности главного врача областной туберкулезной клинической больницы Натальей Журавлевой.
Продолжение прямой линии с исполняющей обязанности главного врача областной туберкулезной клинической больницы Натальей Журавлевой.
— Стать источником инфекции мог кто-то из членов семьи. Сам не заболел, так как иммунитет достаточно сильный, а пожилой человек, который не бывает на свежем воздухе, физически менее активен, оказался восприимчив к инфекции.
— А чем можно снять кашель?
— Если нет гнойной мокроты, то, возможно, достаточно будет и ингаляций. Но в любом случае стоит пригласить участкового терапевта, чтобы послушал бабушку стетоскопом. Возможно, что придется и антибактериальные препараты подключить, если обнаружатся какие-нибудь изменения в легких.
— Подскажите, как уберечь ее от таких болезней в дальнейшем?
— Ваша бабушка контактирует с другими людьми, а значит, и риск заболеть у нее будет. Но можно постараться его минимизировать. Например, почаще проветривайте комнату. Желательно, чтобы женщина была в движении, заботах. Человек в возрасте не должен залеживаться, пусть больше ходит, хотя бы в пределах квартиры, занимается чем-нибудь. Не забывайте и про витамины. Это касается не только пожилых людей. Согласно исследованиям, уже с середины ноября начинается гиповитаминоз. И в это время стоит начать принимать витамины, хотя бы раз в неделю. А уже с января следует их пить постоянно, потому что к весне будет выраженный гиповитаминоз. Кстати, хороший источник витамина С — замороженная петрушка. Этот витамин сохраняется при заморозке и другой зелени, а также фруктов и овощей. А вот при термической обработке он разрушается.
— Причин может быть несколько. Во-первых, его могут вызывать проблемы с пищеводом — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ночью, когда человек спит, происходит обратный заброс желудочного содержимого, микроаспирация вызывает кашель. Вторая наиболее вероятная причина — бронхиальная астма, ее кашлевой вариант. Нужно понаблюдать: сопровождается ли кашель одышкой, есть ли хрипы, затрудненное дыхание. Именно ночью молодых людей, особенно при контакте с бытовыми аллергенами — пером подушки, клещами, может мучить такой кашель. Обратитесь к аллергологу, чтобы поставил пробы на аллергены.
Татьяна вас беспокоит. Мой 10-летний сын в начале года переболел левосторонней пневмонией. Очень боюсь, что это случится еще раз. Бывают ли рецидивы этой болезни?
— К сожалению, пневмонией может заболеть любой человек, причем сколь угодно раз. Это зависит от иммунной системы на тот момент, когда она “встретится” с инфекцией. Прежде всего посоветую перестраховаться от вирусной пневмонии — сделайте прививку от гриппа.
Мария Георгиевна позвонила. У мужа постоянный кашель — днем и ночью. Ему 79 лет. Не курит. Страдает высоким давлением, принимает сердечные лекарства.
— Кашель может быть побочным эффектом препаратов. Проконсультируйтесь у кардиолога, возможно, придется откорректировать лечение, пересмотреть дозировки или поменять лекарства. Но для начала убедите вашего мужа в необходимости сделать флюорографию.
Леонид Егорович к вам с вопросом. У меня диагноз “ХОБЛ третьей степени, смешанный тип, нестойкая ремиссия, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма”. Часто вызываю скорую, приступы мучают, особенно по утрам. Почему-то лечение в больнице эффекта практически не дает. Улучшение наступает на несколько дней, а потом снова плохо. Что посоветуете?
— Базисную терапию получаете постоянно?
— Да. Купил кислородный концентратор. Сижу под кислородом — терпимо, снял маску, стал двигаться, два-три шага и плохо, сердце выскакивает, задыхаюсь. Пульс повышается до 130, тахикардия.
— Тахикардия еще больше усугубляет кислородную недостаточность. Вам следует показаться кардиологу. Желательно дышать кислородом не менее
12 часов в сутки. Не бойтесь: этим вы не навредите себе. Длительная поточная кислородотерапия входит в протоколы лечения тяжелой формы ХОБЛ. Иначе от кислородной недостаточности будет страдать сердце.
Ингаляторы, небольшая физическая нагрузка, концентратор кислорода порой эффект дают больший, чем лечение в стационаре, где хватает разных инфекций.
— Динамика достаточно серьезная. За 10 лет заболеваемость туберкулезом в нашей области снизилась на 60%, смертность — на 66%. С минусом идем и в этом году: за девять месяцев 279 человек заболели туберкулезом. За этот же период 2018-го — 318. Снижение заболеваемости — 12%.
— С чем связано такое существенное улучшение эпидемиологической ситуации?
— Проделана большая работа. Беларусь в этом плане тесно сотрудничает с Глобальным фондом, ВОЗ и другими организациями. Большую часть финансирования они брали на себя с прицелом на то, что постепенно страна возьмет это в свои руки. В принципе так и происходит.
Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией проводил программы по этапному внедрению стандартизированных методик выявления и лечения туберкулеза. Нам было поставлено оборудование для диагностики заболевания. Расходные материалы для приборов закупаются за счет средств гранта Глобального фонда и Всемирной организации здравоохранения.
Сегодня благодаря аппарату GeneXpert выявляем микобактерии туберкулеза в течение 2 — 4 часов после сдачи мокроты. А раньше на это требовалось три месяца. Быстро выявили болезнь — значит, оперативно назначили терапию. И что очень важно — правильно ее назначили: GeneXpert не только выявляет туберкулез, но и определяет его лекарственную чувствительность. На Гомельщине три таких аппарата — по логистике за ними закреплены все районы. Пользуемся и старой методикой диагностики, но уже для того, чтобы разобраться в нюансах.
Эффективность лечения этой коварной болезни значительно повысилась: появились новые препараты, более результативные и менее токсичные. Внедряем пациент-ориентированный подход, при котором акцент сделан на амбулаторное лечение. Для контролируемого приема лекарств больной посещает медучреждения. Кстати, Гомельщина — единственная область в стране, где получить препараты можно в любой поликлинике, ФАПе, где удобнее.
С августа этого года вместе с Красным Крестом занимаемся кейс-менеджментом. Так работаем с самыми сложными нашими пациентами, которые, находясь в стационаре, еще лечатся, а на амбулаторном этапе мы их зачастую “теряли”. А ведь очень важно, чтобы они прошли курс лечения, иначе станут источниками распространения инфекции. При нарушении схемы приема препаратов может выработаться устойчивость к ним. С такими пациентами работаем постоянно, поддерживаем, помогаем решить их проблемы, чтобы видели: мы заинтересованы в них, а они — в нас. В эту программу включено пока четыре человека, к концу года их должно стать 25.
— Где можно заразиться туберкулезом?
— Источник заражения — больной туберкулезом, который выдыхает, выкашливает, вычихивает микрокапельки мокроты, создает аэрозольное облако, в котором могут содержаться палочки Коха. Поэтому очень важно вовремя выявить больного и изолировать, пока он не станет безопасным для общества. Исследования показали, что уже через несколько недель после начала терапии заболевший становится инфекционно неопасным.
Риск заражения на свежем воздухе минимален. Самое опасное в этом плане место — помещение, которое редко проветривается, без вентиляции. Кварц убивает инфекцию за несколько минут. Но даже если палочка Коха попала в организм, это не значит, что вы заболеете. Все зависит от того, кто победит — инфекция или иммунитет. А рекомендации стандартные: отказываемся от вредных привычек, полноценно питаемся, нормально спим, избегаем стрессов, побольше двигаемся и вовремя лечимся. Здоровый образ жизни — профилактика всех болезней.
Екатерина дозвонилась, гомельчанка. У моей старенькой бабушки поднялась температура, появился кашель. При этом на улицу она не выходит, дома все здоровые. Откуда болезнь?
— Стать источником инфекции мог кто-то из членов семьи. Сам не заболел, так как иммунитет достаточно сильный, а пожилой человек, который не бывает на свежем воздухе, физически менее активен, оказался восприимчив к инфекции.
— А чем можно снять кашель?
— Если нет гнойной мокроты, то, возможно, достаточно будет и ингаляций. Но в любом случае стоит пригласить участкового терапевта, чтобы послушал бабушку стетоскопом. Возможно, что придется и антибактериальные препараты подключить, если обнаружатся какие-нибудь изменения в легких.
— Подскажите, как уберечь ее от таких болезней в дальнейшем?
— Ваша бабушка контактирует с другими людьми, а значит, и риск заболеть у нее будет. Но можно постараться его минимизировать. Например, почаще проветривайте комнату. Желательно, чтобы женщина была в движении, заботах. Человек в возрасте не должен залеживаться, пусть больше ходит, хотя бы в пределах квартиры, занимается чем-нибудь. Не забывайте и про витамины. Это касается не только пожилых людей. Согласно исследованиям, уже с середины ноября начинается гиповитаминоз. И в это время стоит начать принимать витамины, хотя бы раз в неделю. А уже с января следует их пить постоянно, потому что к весне будет выраженный гиповитаминоз. Кстати, хороший источник витамина С — замороженная петрушка. Этот витамин сохраняется при заморозке и другой зелени, а также фруктов и овощей. А вот при термической обработке он разрушается.
Добрый день, Наталья Юрьевна. Меня зовут Юрий, 20 лет. Замучил ночной кашель, не высыпаюсь. Днем всё хорошо, а ночью примерно в одно и то же время начинается сильный кашель, приступообразный. В чем причина?
— Причин может быть несколько. Во-первых, его могут вызывать проблемы с пищеводом — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ночью, когда человек спит, происходит обратный заброс желудочного содержимого, микроаспирация вызывает кашель. Вторая наиболее вероятная причина — бронхиальная астма, ее кашлевой вариант. Нужно понаблюдать: сопровождается ли кашель одышкой, есть ли хрипы, затрудненное дыхание. Именно ночью молодых людей, особенно при контакте с бытовыми аллергенами — пером подушки, клещами, может мучить такой кашель. Обратитесь к аллергологу, чтобы поставил пробы на аллергены.
Татьяна вас беспокоит. Мой 10-летний сын в начале года переболел левосторонней пневмонией. Очень боюсь, что это случится еще раз. Бывают ли рецидивы этой болезни?
— К сожалению, пневмонией может заболеть любой человек, причем сколь угодно раз. Это зависит от иммунной системы на тот момент, когда она “встретится” с инфекцией. Прежде всего посоветую перестраховаться от вирусной пневмонии — сделайте прививку от гриппа.
На фоне вирусной инфекции не стоит ходить в школу или заниматься спортом. Нужно восстановиться, для того чтобы не проконтактировать с другой инфекцией и они не наслоились одна на другую. В поликлинике не стесняйтесь надевать ребенку и себе медицинские маски, особенно в период подъема ОРВИ.
Мария Георгиевна позвонила. У мужа постоянный кашель — днем и ночью. Ему 79 лет. Не курит. Страдает высоким давлением, принимает сердечные лекарства.
— Кашель может быть побочным эффектом препаратов. Проконсультируйтесь у кардиолога, возможно, придется откорректировать лечение, пересмотреть дозировки или поменять лекарства. Но для начала убедите вашего мужа в необходимости сделать флюорографию.
Леонид Егорович к вам с вопросом. У меня диагноз “ХОБЛ третьей степени, смешанный тип, нестойкая ремиссия, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма”. Часто вызываю скорую, приступы мучают, особенно по утрам. Почему-то лечение в больнице эффекта практически не дает. Улучшение наступает на несколько дней, а потом снова плохо. Что посоветуете?
— Базисную терапию получаете постоянно?
— Да. Купил кислородный концентратор. Сижу под кислородом — терпимо, снял маску, стал двигаться, два-три шага и плохо, сердце выскакивает, задыхаюсь. Пульс повышается до 130, тахикардия.
— Тахикардия еще больше усугубляет кислородную недостаточность. Вам следует показаться кардиологу. Желательно дышать кислородом не менее
12 часов в сутки. Не бойтесь: этим вы не навредите себе. Длительная поточная кислородотерапия входит в протоколы лечения тяжелой формы ХОБЛ. Иначе от кислородной недостаточности будет страдать сердце.
Ингаляторы, небольшая физическая нагрузка, концентратор кислорода порой эффект дают больший, чем лечение в стационаре, где хватает разных инфекций.
Вопросы от "Гомельскай праўды"
— В Беларуси в последние годы наблюдается устойчивое снижение заболеваемости туберкулезом. Насколько меньше стали болеть на Гомельщине?
— Динамика достаточно серьезная. За 10 лет заболеваемость туберкулезом в нашей области снизилась на 60%, смертность — на 66%. С минусом идем и в этом году: за девять месяцев 279 человек заболели туберкулезом. За этот же период 2018-го — 318. Снижение заболеваемости — 12%.
— С чем связано такое существенное улучшение эпидемиологической ситуации?
— Проделана большая работа. Беларусь в этом плане тесно сотрудничает с Глобальным фондом, ВОЗ и другими организациями. Большую часть финансирования они брали на себя с прицелом на то, что постепенно страна возьмет это в свои руки. В принципе так и происходит.
Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией проводил программы по этапному внедрению стандартизированных методик выявления и лечения туберкулеза. Нам было поставлено оборудование для диагностики заболевания. Расходные материалы для приборов закупаются за счет средств гранта Глобального фонда и Всемирной организации здравоохранения.
Сегодня благодаря аппарату GeneXpert выявляем микобактерии туберкулеза в течение 2 — 4 часов после сдачи мокроты. А раньше на это требовалось три месяца. Быстро выявили болезнь — значит, оперативно назначили терапию. И что очень важно — правильно ее назначили: GeneXpert не только выявляет туберкулез, но и определяет его лекарственную чувствительность. На Гомельщине три таких аппарата — по логистике за ними закреплены все районы. Пользуемся и старой методикой диагностики, но уже для того, чтобы разобраться в нюансах.
Эффективность лечения этой коварной болезни значительно повысилась: появились новые препараты, более результативные и менее токсичные. Внедряем пациент-ориентированный подход, при котором акцент сделан на амбулаторное лечение. Для контролируемого приема лекарств больной посещает медучреждения. Кстати, Гомельщина — единственная область в стране, где получить препараты можно в любой поликлинике, ФАПе, где удобнее.
С августа этого года вместе с Красным Крестом занимаемся кейс-менеджментом. Так работаем с самыми сложными нашими пациентами, которые, находясь в стационаре, еще лечатся, а на амбулаторном этапе мы их зачастую “теряли”. А ведь очень важно, чтобы они прошли курс лечения, иначе станут источниками распространения инфекции. При нарушении схемы приема препаратов может выработаться устойчивость к ним. С такими пациентами работаем постоянно, поддерживаем, помогаем решить их проблемы, чтобы видели: мы заинтересованы в них, а они — в нас. В эту программу включено пока четыре человека, к концу года их должно стать 25.
— Где можно заразиться туберкулезом?
— Источник заражения — больной туберкулезом, который выдыхает, выкашливает, вычихивает микрокапельки мокроты, создает аэрозольное облако, в котором могут содержаться палочки Коха. Поэтому очень важно вовремя выявить больного и изолировать, пока он не станет безопасным для общества. Исследования показали, что уже через несколько недель после начала терапии заболевший становится инфекционно неопасным.
Риск заражения на свежем воздухе минимален. Самое опасное в этом плане место — помещение, которое редко проветривается, без вентиляции. Кварц убивает инфекцию за несколько минут. Но даже если палочка Коха попала в организм, это не значит, что вы заболеете. Все зависит от того, кто победит — инфекция или иммунитет. А рекомендации стандартные: отказываемся от вредных привычек, полноценно питаемся, нормально спим, избегаем стрессов, побольше двигаемся и вовремя лечимся. Здоровый образ жизни — профилактика всех болезней.
На прямой линии дежурила Татьяна Ермакова
Реклама
