Колет, но не ежик. Скачет, но не мяч (продолжение)

На прямой линии в редакции “Гомельскай праўды” на вопросы читателей отвечал заведующий отделением областного клинического кардиоцентра, врач-кардиолог Геннадий КАРДЕЕНОК.

Меня зовут Елена. Моему ребенку 11 лет. На приеме у кардиолога у сына был пульс от 95 до 120. Поставили диагноз “тахикардия синусовая”. Расскажите, какой образ жизни вести при этом заболевании, насколько оно серьезно?

— Синусовая тахикардия, то есть частое сердцебиение, — это не диагноз, а симптом. Для того, чтобы узнать причину, нужно провести обследование. Синусовая тахикардия чаще всего возникает при заболеваниях щитовидной железы или при нарушениях вегетативной нервной системы.

Лариса, 45 лет. У меня повышенное давление 160/100. Может ли это впоследствии отразиться на сердце?

— Безусловно. Повышенное артериальное давление (АД) — серьезная проблема. Из-за него повреждаются органы-мишени, к которым относятся сердце, головной мозг, сосуды, глаза, почки. Высокий уровень АД заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой, что со временем приводит к увеличению сердца и нарушению его функции. При высоком АД возрастает риск развития инсультов, инфарктов, ишемической болезни сердца и заболевания почек. Постоянный контроль давления позволит не допустить осложнений, поэтому очень важно соблюдать рекомендации и назначения врача. — Почему женщинам после 45 лет необходимо проходить кардиограмму? Меня направил терапевт, хотя жалоб на сердце нет. — Это входит в необходимый комплекс обследования (для женщин после 45 лет, для мужчин после 40) в целях профилактики и раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний.

Здравствуйте! Дозвонился Семен Петрович из Ветки, инвалид второй группы. Как можно пройти обследование и госпитализацию в кардиоцентре?

— Необходимо взять направление участкового врача на прием в консультативной поликлинике кардиоцентра. Если будут показания к экстренной госпитализации, вас определят в больницу в день осмотра. При плановой госпитализации придется подождать одну-две недели. На прием помимо направления необходимо принести выписку из истории болезни с необходимым минимумом обследования (результаты ЭКГ, анализы).

Моему ребенку 5 лет. Во время болезни педиатр прослушивает шумы в сердце. Кардиограмма показала, что отклонений нет. На что следует обратить внимание или волноваться не стоит?

— С помощью кардиограммы нельзя выявить причину возникновения шумов в сердце. Необходимо сделать УЗИ сердца, которое поможет выявить возможную патологию. Обратитесь к педиатру за направлением для проведения данного исследования.

К вам обращается Ольга, мне 20 лет. Периодически, не реже одного раза в неделю, ощущаю покалывание в груди, учащенное сердцебиение. Симптомы длятся до полуминуты. К врачу не обращалась. С чем это может быть связано?

— С нарушением вегетативной нервной системы. В данном случае речь о сердечно-сосудистой патологии не идет. Могу порекомендовать прием успокоительных препаратов. Для их назначения обратитесь к своему терапевту. Если верить рекламе, то мужчинам после 40 лет рекомендуется принимать кардиомагнил. Так ли это? — Постоянный прием препаратов ацетилсалициловой кислоты рекомендуется при наличии показаний: для вторичной профилактики ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда (после перенесенного заболевания) или же при очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений (риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет определяется по таблице SCORE, где учитываются возраст, курение, уровень АД и холестерина. Таблицу можно посмотреть на сайте gp.by). Если риск невысок (менее 10%) и у пациента нет патологий сердечно-сосудистой системы, прием подобных препаратов не рекомендую. Здравствуйте, Геннадий Казимирович, к вам обращается Елена. Мне 43 года. Когда понервничаю, поднимается давление до 214. Его очень сложно понизить. При этом немеет правая нога, из-за боли сложно встать с постели. Стараюсь выполнять все рекомендации врача, но не всегда помогает. — Вам необходимо скорректировать дозы гипотензивных препаратов, чтобы держать АД в норме. Подъем давления и нарушение мозгового кровообращения могут вызывать онемение в ноге. Этот симптом говорит о церебральной сосудистой недостаточности. Поэтому рекомендую обратиться за консультацией к неврологу. Говорят, что бананы полезны для сердца из-за того, что содержат калий. Так ли это и сколько их нужно съедать в день? — Для рационального питания рекомендуется ежедневно кушать фрукты, в том числе и бананы. Но сами по себе каким-то чудодейственным свойством они не обладают. Их польза для сердца сильно преувеличена. В качестве профилактики рекомендуется употреблять богатые калием и магнием курагу, чернослив, изюм, свеклу, морскую капусту, абрикосы, тыкву, кабачки, гречневую кашу, молочные продукты, печеный картофель. Людям с лишним весом вообще не рекомендуются бананы, также как и виноград, семечки, орехи, желтые сыры, копченые колбасы, молочные продукты с жирностью от 1% и выше. Также полным людям желательно ограничивать в меню жареный картофель, кукурузу, сладкие йогурты, желе, вареную колбасу.

Советует  кардиолог

Немедикаментозные методы нормализации давления

При повышенном артериальном давлении лечение должно быть комплексным и постоянным. Одного приема лекарств недостаточно. Для достижения и закрепления результата необходимо применять немедикаментозные методы. * Откажитесь от курения. * Снизьте потребление спиртных напитков: менее 30 г в сутки алкоголя для мужчин (1 рюмка водки/коньяка или бокал вина, или 300 г пива), для женщин вдвое меньшие дозы. * Рационально питайтесь. — не реже 4 раз в день; — не переедайте; — ограничьте потребление соли до 5 г в сутки (чайная ложка без верха); — увеличьте потребление растительной пищи, а также продуктов, содержащих калий и магний: изюм, свекла, морская капуста, абрикосы, курага, тыква, кабачки, гречневая каша, молочные продукты; — не рекомендуются жирные сорта мяса, животные жиры, сало, сливочное масло, содержащие кофеин напитки (крепкий чай, кофе, кока-кола), икра, шоколад, сдоба, сливочное мороженое. *Контролируйте свой вес. Для этого используйте следующую формулу определения индекса массы тела (ИМТ): вес (в килограммах) рост в квадрате (в метрах) Стремитесь к ИМТ < 25 кг/м2. Индекс массы тела больше 28 у женщин и 30 у мужчин говорит об ожирении. В таком случае необходимо снижать вес. * Увеличьте физическую нагрузку. Рекомендуется регулярная динамическая нагрузка по 30 — 40 минут не менее 4 раз в неделю. * Избегайте стрессов! * Держите давление под контролем. Для больных артериальной гипертензией уровень АД должен быть ниже 140/90, при наличии сахарного диабета — ниже 130/85.

Юлианна беспокоит. Как часто и как (кардиограмма, УЗИ) нужно проверять сердце? В принципе, ни на что не жалуюсь, сердечно-сосудистых заболеваний нет. Мне 32 года.

— В 32 года при отсутствии жалоб нет никакой необходимости проводить обследование сердца. В рамках диспансеризации следует ежегодно проходить флюорографию и сдавать анализ крови. Этих исследований достаточно, чтобы выявить патологию на начальном этапе (например, расширение сердца будет заметно на флюорографии).

Из Буда-Кошелева звонит Мария Никитовна. Мне 59 лет, уже шесть — мучаюсь аритмией. Последние два года принимаю медпрепараты, но ритм все равно неравномерный. Других серьезных сердечных заболеваний нет. Может, заменить лекарство?

— Существуют несколько схем лечения аритмии. По телефону сложно назначить какую-либо из них. Если на рекомендованной схеме аритмия сохраняется, желательно обратиться к кардиологу-аритмологу. Консультативный прием проводится в нашем кардиоцентре.

Я молодой папа. Хочу поинтересоваться, что нужно есть детям с рождения, чтобы не было проблем с сердцем? Что еще рекомендуется делать для профилактики?

— Какая-то диета для маленьких детей не предусмотрена. Главный принцип — рациональное, сбалансированное питание с большим количеством овощей и фруктов, не переедать, выполнять рекомендации педиатра.

Вячеслав, 44 года. Почему алкоголь противопоказан сердечникам? Слышал, что коньяк, в частности, полезен для сердечной мышцы.

— Избыточное употребление алкоголя приводит к миокардиодистрофии (дряблость сердечной мышцы, как следствие нарушение ритма, расширение камер сердца), циррозу печени, одышке, отекам. Поэтому рекомендуется не злоупотреблять алкоголем. Научно доказано, что в небольших дозах он даже полезен, поскольку снижает развитие атеросклероза. Допустимо в день 30 г водки (коньяка) или 100 — 130 г хорошего красного вина, 300 г пива. Главное, не спиться при такой профилактике. Еще старые врачи говорили, что чайная ложка коньяка может снять приступ стенокардии, если под рукой нет нитроглицерина.

Пояснение к таблице

Общий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний может быть выше, чем показано в таблице: • у пациентов, имеющих в наследственности раннюю сердечно-сосудистую заболеваемость • при сахарном диабете • у пациентов с лишним весом • при малоподвижном образе жизни • если человек приближается к следующей возрастной группе