Прямая линия: Рак — болезнь не заразная

На прямую линию, проходившую в редакции «ГП» с участием сразу двух специалистов — хирурга-онкомаммолога областного онкологического диспансера Олега Хлусова и директора центра «Меридиан надежды» по оказанию социально-психологической помощи онкобольным и их семьям Елены Зайцевой — поступило много звонков. Публикуем первую часть отчета с вопросами, адресованными онкологу Олегу Хлусову.

Неоднократно приходилось слышать, что большой стресс может спровоцировать онкозаболевание. Хотелось бы знать, это на уровне слухов или все-таки правда?

— Стрессовый фактор — одна из причин возникновения рака, причем любых локализаций. Это уже, в принципе, давно доказано. Но есть еще много других факторов, способствующих возникновению злокачественных новообразований: курение, в том числе и пассивное, неправильное питание, алкоголь, вирусы, ионизирующая радиация, профессиональные вредности, генетические факторы, загрязненный воздух.

— Что вы вкладываете в понятие «неправильное питание»?

— Употребление пищи загрязненной пестицидами, нитрозаминами и другими канцерогенными веществами. Нитрозамины в небольших количествах содержатся во многих продуктах: копченом, вяленом, консервированном мясе и рыбе, темном пиве, сухой и соленой рыбе, пряностях и консервированных продуктах. Очень важно воздержаться от избыточного питания и снизить количество жиров в пищевом рационе. Уменьшение потребления жиров до 20 — 25% будет способствовать снижению заболеваемости раком толстой кишки, молочной железы, тела матки, поджелудочной железы и других. Мужчинам рекомендуется ограничиться 75 граммами, а женщинам 50 граммами жиров в сутки. Следует ограничить жареную пищу, исключить многократное или длительное использование перегретых жиров, это позволит снизить содержание канцерогенов, образующихся в процессе кулинарной обработки пищи. В выборе продуктов нельзя зацикливаться на чем-то одном. Пищевой рацион должен быть разнообразным. Отдавайте предпочтение свежим овощам и фруктам, желательно исконно белорусским: тыкве, яблокам, капусте (свежей или квашеной), огурцам, помидорам, отварному или запеченному картофелю. Полезны также кисломолочные продукты, отварное нежирное мясо и рыба. То, что выращивается и произрастает у нас.

Правда ли, что у людей с хорошим иммунитетом меньше шансов заболеть раком?

— Да. А если это и случится, то вероятность возникновения метастазов гораздо ниже. А стимулируют иммунные клетки спокойствие, радость, регулярная физическая активность, правильное питание, прогулки на воздухе. Следует опасаться депрессивных состояний, социальной изоляции и так далее.

Как можно избежать онкозаболеваний и, в частности, рака молочной железы?

— Пик заболеваемости рака молочной железы приходится на возрастной интервал 60 — 69 лет. Причем, показатели заболеваемости городского населения выше, чем сельского, что объясняется воздействием на городских жителей более высокого уровня совокупности факторов риска. Маммографическое исследование — один из методов ранней диагностики рака молочной железы — можно выполнить в 3-й городской клинической больнице, которая находится в Новобелице, а также в центре «Брак и семья» по улице Кирова. При наличии в семейном анамнезе этого заболевания маммографию рекомендуется проводить ежегодно с возраста 35 лет. Если нет отягощенной наследственности по данному виду заболевания, то проводить маммографию нужно с 40 лет один раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно.  

К слову, 28 и 29 ноября в Гомельском областном клиническом онкодиспансере (ул. Медицинская, 2) будет проходить акция «Победим рак вместе». Все желающие могут получить бесплатную консультацию у специалистов.

Моему отцу предстоит курс химиотерапии. Каких осложнений или побочных эффектов можно ожидать?

— Осложнения — тошнота, рвота, слабость, диарея, стоматит, лейкопения (снижение показателей лейкоцитов в общем анализе крови). Во время прохождения курсов химиотерапии могут обостряться хронические заболевания, например, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический пиелонефрит, цистит, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и другая патология. Поэтому во время прохождения курса химиотерапии необходимо проводить профилактику данных заболеваний.

— Каким образом?

— Если есть патология сердечно-сосудистой системы, надо принимать кардиотропные препараты, которые рекомендует кардиолог. При язвенной болезни желудка, во время курса химиотерапии следует проводить противоязвенное лечение, выполнять фиброгастроскопию, контролировать, как ведет себя язва желудка или 12-перстной кишки.

— То есть, зная свои болячки, обращать на них в это время повышенное внимание?

— Именно так. Во время химиотерапии все эти проблемы могут обостриться. Поэтому надо своевременно предотвратить осложнение этих заболеваний.

Как вы относитесь к народной медицине? Слышала, например, что рак лечится настойкой мухомора, керосином. Только надо знать, в каких дозах это принимать.

— Что касается керосина, то это токсический препарат для печени. Равно как и мухомор. Применение и того, и другого не убивает раковые клетки и ничего, кроме вреда, не может принести пациенту. Только пагубное влияние. Пациентов, которые занимаются самолечением, гораздо сложнее лечить. Если вы прочли где-то о каком-то народном рецепте, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем применять его.

Татьяна Никитична вас беспокоит. Я онкопациент с 2010 года по линии маммологии. Хочу узнать, могу ли я попасть на реабилитацию в республиканский госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны.

— В каждой области открыт свой центр реабилитации для пациентов с онкопатологией молочной железы и других онкозаболеваний. Таким образом, каждая область занимается этой проблемой.

— Я сама из Гомельского района. Поэтому туда мне попасть нереально, правильно я понимаю?

— Да, мы своих пациентов направляем в отделение реабилитации Гомельского областного клинического госпиталя инвалидов Отечественной войны.

Меня зовут Николай Николаевич. У меня рак почки, 4 стадия. Одна почка удалена. Как правильно питаться при моем диагнозе и какие физические нагрузки я могу себе позволить, чтобы не нанести вреда здоровью? (этот вопрос поступил на сайт «ГП»)

— Надо смотреть амбулаторную карту, на каком этапе лечения пациент находится сейчас, принимает он гормональные препараты или нет, сколько ему лет и так далее. То есть нужно решать этот вопрос в индивидуальном порядке с учетом многих факторов.

Моя 65-летняя соседка чувствовала себя хорошо, никаких проявлений болезни у нее не было и вдруг неожиданно для всех у нее обнаружили рак. Как долго раковая клетка вызревает в организме человека, не проявляя себя?

— Это зависит от локализации опухоли, то есть в зависимости от того, какой орган поражен, от возраста пациента, от агрессивности опухоли. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Бывают настолько агрессивные формы, что у одного человека она может проявиться через несколько недель, у другого — через годы, начиная расти с микроскопического размера до тех пор, пока не представится возможность выявить ее диагностически. Чем старше человек, тем больше вероятности заболеть раком. Наибольший пик — 60 — 69 лет. Это объясняется старением организма, снижением иммунитета, опять же стресс, питание, и множество других факторов.

Меня зовут Нина Артемовна. Живу в деревне Рогачевского района. Моей дочке в прошлом году в декабре удалили грудь. Сейчас больничный закрыли и она уже на работу вышла. У нее частые приступы сильной головной боли, будто жаром кто голову ей заливает, и сразу пот градом. Она сейчас ездит в Гомель, получает в онкодиспансере таблетки, которые принимает каждое утро. Может, это таблетки так влияют?

— Жаль, что вы не можете сказать конкретно, какие таблетки она принимает. Но, думаю, дело не в таблетках. Вашей дочери необходимо показаться гинекологу, терапевту и неврологу. Они назначат методы дообследования, чтобы установить причину ее жалоб. И только после этого можно будет делать какие-то выводы и назначать лечение.

— Мне уже 80 лет. Я хочу, чтобы она жила подольше и меня похоронила...

— Не стоит волноваться. Поддерживайте свою дочь. Судя по вашему рассказу, она получила радикальное лечение и теперь проходит профилактическую терапию в виде таблеток. Значит, всё у нее на данный момент неплохо.

Мой отец скончался три года назад от рака. Меня волнует вопрос: по наследству это заболевание может передаться?

— К сожалению, наследственность играет роль: риск развития у членов семей, где есть родственники с онкопатологией, выше, чем в семье, где никто этим не болел. Но опять же это вовсе не значит, что родственники онкопациента обязательно заболеют раком. Повторяю, это один из факторов риска развития патологии.

— В вашей практике есть семьи, в которых несколько человек страдают онкологией?

— Да, к сожалению, есть. Но такое было во все времена.

— И какого вида онкология преобладает в нашем регионе?

— На первом месте среди женского населения — рак молочной железы, среди мужчин — рак легкого. На втором месте — рак кожи у мужчин и женщин. На третьем месте у мужчин — простата, у женщин — тело матки.

— Рак легких связан с курением?

— Да, чаще болеют курильщики. Вообще, курение — 100% причина развития рака легкого. Но бывают и исключения, когда такой диагноз ставят некурящему.

Можно ли с диагнозом киста шишковидной железы обратиться к вам в онкодиспансер? Нейрохирурги у вас есть?

— Нет. Мы не занимаемся нейрохирургией. Вам следует обратиться в областную клиническую больницу.

Боюсь проходить курс химиотерапии. Можно ли от него отказаться?

— Химиотерапии бояться не стоит по той простой причине, что она направлена на уничтожение опухолевых клеток, которые могут циркулировать в кровеносном русле. Зачастую без химиотерапии одной операции бывает недостаточно. Это зависит от локализации опухоли, от того, какой орган поражен. И от возраста пациента много чего зависит и от сопутствующей патологии, но в целом если вам рекомендуют химиотерапию, значит, ее надо проходить, отказываться не следует.

— Химиотерапия и хирургические вмешательства взаимосвязаны каким-то образом?

— Дело в том, что хирургическое лечение само по себе направлено на удаление первичного очага опухоли. А химиотерапия, повторюсь, направлена на уничтожение клеток, циркулирующих в кровеносном русле. Она проводится для того, чтобы снизить скорость деления опухолевых клеток или вообще прекратить их деление, что позволит достичь наибольшего периода ремиссии.

Мы живем в одной квартире с матерью, у которой онкология. Я переживаю за своих маленьких детей. Они любят бабушку и часто с ней контактируют. Не опасно ли это?

— Ни в коем случае не следует изолировать больного. Рак — болезнь не заразная. Зачастую бывает, что родственники выделяют отдельные столовые приборы, всячески ограждают больного от общения с другими членами семьи. Такого делать не следует, так как это еще больше угнетает больного и отрицательно сказывается на течении болезни и прогнозе. Общение с внуками может помочь вашей маме справиться с болезнью. Отнеситесь к ней с чуткостью и пониманием, поддерживайте всячески.  

В следующем номере “ГП” читайте продолжение отчета “Каждый борется в одиночку?”. Что такое вторичная выгода онкопациента? Почему распадаются семьи, сталкиваясь с этим диагнозом? В чем проявляется настоящая забота о близком человеке? Ответы на эти и другие вопросы читайте в субботнем номере.