Прямая линия с эндокринологом Георгием Романовым

(Окончание. Начало тут) Как шутят в народе, здоровых людей нет, есть недообследованные. Однако не всегда в рабочем графике удается найти время для посещения врача. Задавшие на сайте «ГП» вопрос доценту кафедры Гомельского медуниверситета, врачу-эндокринологу Георгию Романову смогли получить квалифицированную консультацию, не приходя на прием к специалисту.

Любовь Ивановна. У меня диффузный зоб. Правда ли, что он не лечится? Могут ли гормональные изменения в организме (мне 45 лет) быть причиной проблем с сердцем?

— Чтобы узнать ответ, вам достаточно сдать один анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Если показатель в норме, значит, железа работает нормально и не может вызывать какие-то другие нарушения, в том числе в сердечно-сосудистой системе. Насчет лечения зоба: таблетки либо понижают работу железы, либо повышают. Если орган, пусть и увеличенный, справляется со своей функцией, стимулирующие препараты ему не нужны. Вам достаточно раз в год посещать эндокринолога.

Александра. У моей подруги в 26 лет ряд проблем: избыточный вес, рост волос на лице и теле, нерегулярный менструальный цикл, был самопроизвольный выкидыш, сейчас она не может забеременеть. После приема контрацептивов в таблетках часть вопросов решили. Но чрезмерный рост волос и бесплодие остались. К какому специалисту ей можно обратиться?

— Это явление называется гипер­андрогения — повышенный уровень мужских половых гормонов у женщины. Отсюда проблемы: избыточный рост волос, нерегулярный менструальный цикл, сложно забеременеть. Мужские половые гормоны могут вырабатываться в надпочечниках или яичниках. Чтобы выявить, какой орган является источником проблемы, делается специальный анализ. В зависимости от результата назначается лечение. С понижением уровня мужских половых гормонов прекращается избыточный рост волос на лице и восстанавливается менструальный цикл, женщина может забеременеть. Вашей подруге стоит обратиться к эндокринологу.

Татьяна Ивановна. В последние несколько месяцев стало резко повышаться артериальное давление до 170/100, сопровождающееся ощущением сильного биения сердца. Может ли это быть связано с нарушением эндокринной системы? Где получить консультацию?

— Проблема, возможно, связана с надпочечниками. Они ответственны за артериальное давление (АД). Если железы вырабатывают недостаточно гормонов, оно будет низким, если в избытке — высоким. Задача эндо­кринолога — исключить заболевание надпочечников. Существует три гормона, которые могут влиять на давление, именно их нужно проверить. Также следует сделать УЗИ или томографию надпочечников, может там есть новообразование. В этом случае человека направляют на операцию, удаляют надпочечник, больной вылечивается. По современным европейским рекомендациям, всем людям, имеющим повышенное АД, необходимо хотя бы раз в жизни проверить гормоны надпочечников.

Константин Сергеевич. Интересуюсь инсулиновой помпой. Слышал, что это небольшое устройство размером с сотовый телефон. Крепится на тело под одеждой и само впрыскивает инсулин. Где его можно приобрести и сколько будет стоить?

— Помпа по размерам похожа на пейджер, крепится на поясе. Иголка вводится под кожу, инсулин подается постоянно, как у здорового человека. Но пациент сам должен управлять устройством, устанавливать дозировку. Помпа не снимается даже на ночь, только на два часа, если идешь плавать или в душ. Также существует аналогичный портативный прибор (сенсор глюкозы), который крепится на тело и каждые пять минут проверяет сахар. Удобен тем, что звуковым сигналом может предупредить о повышенном или пониженном сахаре. При использовании в комплексе беспроводная связь позволяет объединить два прибора (помпу и сенсор). Но решение о необходимости введения дозы инсулина все равно принимает пациент. Система довольно дорогая, где-то 10 тысяч евро плюс расходные материалы (около 200 — 400 евро в месяц). В Беларуси есть государственная регистрация на эти устройства, что дает возможность их приобрести.

Ирина. Подскажите, пожалуйста, может ли стать причиной избыточного веса образование узла щитовидной железы?

— Сам по себе узел не мог спровоцировать ожирение. Если новообразование сопровождается снижением функций щитовидной железы (гипотиреозом), то способно повлечь увеличение веса. Вам необходимо сдать анализ на ТТГ. Если показатель будет высокий — источник кроется в щитовидной железе. Если анализ в норме, следует искать другую причину избыточного веса.

Также Георгий Романов ответил на вопросы «ГП»

  — Правда ли, если нанесенная на кожу йодная сетка быстро исчезнет, значит, в организме не хватает йода? — Это миф. Более того, так делать вредно. В этой сеточке находится большое количество йода, который через кожу проникает в кровь. Железа получает огромную дозу этого микроэлемента и полностью блокируется на неделю, становится нечувствительной к нормальному поступлению йода с пищей. За рубежом сегодня не используется йод, достаточно других антисептических средств. — Говорят, что диабет первого типа выявляется у молодых и худых, второго — у пожилых и полных. Стоит ли этому верить? — Действительно, раньше с уверенностью говорили, что диабет первого типа может быть только у детей, второго — у взрослых. Теперь закономерность нарушена. В Беларуси четвертый год подряд у детей регистрируются случаи диабета второго типа. А у ребят в Китае и Средней Азии его выявляют даже больше, чем первого типа. Главные факторы риска: ожирение, стресс, гиподинамия, фастфуд. Ребенок, который днями сидит у компьютера, ест булочки и чипсы — кандидат на диабет второго типа. Отличие его от первого в том, что болезнь может протекать долго, с поздней диагностикой осложнений и при этом не быть выявленной. — Можно ли употреблять заменители сахара детям и людям с ожирением? — Заменители бывают разными. Во многих странах некоторые из них запрещены, так как обладают канцерогенным действием, вызывают онкологию. Везде разрешен только аспартам. Считается, что он безопасен, поэтому входит в состав некоторых напитков. Мое личное отношение ко всем сахарозаменителям отрицательное. Я бы не рекомендовал их применять. Аналог сахара — это химическое вещество. По своей сущности настолько горькое, что сосочки языка человека воспринимают его как сладкое. Если диабетик, гипертоник, принимая кучу лекарств, добавляет очередной химический препарат, увеличивается нагрузка на организм. К кондитерским изделиям на фруктозе также следует относиться настороженно. Технологическая замена ингредиентов (сахар на фруктозу) без последующего тестирования в клинической практике делает конечный продукт небезопасным для диабетиков. Нередко наблюдаются скачки сахара у пациентов, компенсирующих потребность в сладком после еды «диабетическими» вафлями. Если так хочется сладкого, съешьте лучше два маленьких кусочка горького шоколада (75% и выше), что вполне допустимо для диабетиков и людей с излишним весом. — Чем грозит для больных диабетом очень высокий и низкий сахар в крови? — Диабет опасен не своим существованием, а осложнениями. Высокий сахар — главный сигнал о том, что болезнь прогрессирует. Есть закон: чем он выше, тем быстрее и серьезнее будут осложнения. При понижении сахара (гипогликемии) пациент может потерять сознание, впасть в кому. Ситуация с низким сахаром опасна тем, что поведение человека становится неадекватным. А окружающие думают, что тот ведет себя развязно или злоупотребил алкоголем. Если пациент, находящийся в критической ситуации, еще способен контактировать, дайте ему сладкий напиток или сок. В крайне тяжелом состоянии (при потере сознания) следует вызвать скорую. То, что у вас диабет, нельзя скрывать от друзей и коллег. — Существуют ли немедикаментозные способы снижения сахара в крови для больных на ранних стадиях диабета? — Если речь идет о втором типе сахарного диабета, человек должен пересмотреть рацион, сократить употребление продуктов, которые богаты углеводами: каши, макароны, хлеб, картофель. Раньше врачи всем рекомендовали посещение спортзала, теперь считается достаточным хотя бы 30-минутной прогулки по улице. На начальном этапе при небольшом повышении сахара эффективна фитотерапия: отвар стручков фасоли или побегов черники. Готовый лекарственный сбор «Арфазитин» можно приобрести в аптеке.

Какие симптомы требуют консультации эндокринолога?

• Резкое снижение или увеличение веса (более чем на 3 — 4 кг) без особых причин.
• Боли в грудном отделе позвоночника, тазобедренных суставах. Более одного перелома за последние 5 лет или переломы, возникшие без значительной травмы.
• Сдавливание в области шеи, нарушения глотания, дыхания, неприятные ощущения при ношении тугого воротника, водолазки.
• Учащенное сердцебиение, дрожание пальцев рук, плаксивость.
• Сухость глаз, слезотечение, резкое ухудшение зрения.
• Постоянная жажда, частое мочеиспускание, особенно по ночам.
• Утомляемость, сонливость, нарушения памяти, частые головные боли.
• Нарушения менструального цикла, невынашивание беременности.
• Избыточный рост волос (на лице и теле) либо выпадение. Стойкая угревая сыпь.
• Частые гипертонические кризы. Очень высокое артериальное давление, не поддающееся контролю таблетками.

Прямая линия вызвала большой интерес у читателей. Вопросы, посту­пившие на сайт gp.by, будут переадресованы врачу-эндокринологу, а ответы опубликованы в одном из ближайших номеров “ГП”.