Поздние роды? Пусть не смущают годы!

Как выносить здорового ребенка? Какими средствами нужно лечиться беременным женщинам при заболевании гриппом? Вредно ли делать часто УЗИ? На эти и многие другие вопросы читателей отвечала в ходе “прямой линии” заместитель главного врача областной клинической больницы по акушерско-гинекологической помощи Светлана Евгеньевна МАЛЬЦЕВА. “Прямая линия”? Здравствуйте, Светлана Евгеньевна. Вас беспокоит Нина Николаевна. Моя 34-летняя дочь ждет ребенка. Возраст, сами понимаете, далеко не юный. А это первые роды. Конечно же, мы очень волнуемся. Вообще, мне кажется, сейчас наблюдается такая тенденция — женщины стали рожать в более позднем возрасте, как в Западной Европе или в США. Есть ли шанс родить в таком случае здорового ребенка? — По наблюдениям коллег и моему личному, сегодня действительно женщины стали рожать в более зрелом возрасте. Многие решаются завести второго и третьего ребенка. Это, думаю, можно объяснить стабильной финансовой ситуацией в семье, созданием определенного базиса. Есть ли шанс родить здорового ребенка? Самое главное — настроенность самой женщины на то, что все будет хорошо. Хотя не стану скрывать, бывает так, что возраст все-таки сказывается, и роженице приходится делать кесарево сечение. Татьяна к вам обращается. На приеме у гинеколога, когда мне сказали сдать необходимые анализы, я услышала фразу “резерв здоровых женщин”. Что она означает? — Очевидно, речь шла о группе резервов рода. Это женщины репродуктивного возраста — до 45 лет. То есть те, у которых нет детей или один-два ребенка, и они еще могут родить. — Мне 35 лет, у меня уже есть один ребенок, и больше мы не планируем детей. Зачем же обязательно сдавать анализы? — Такой медицинский контроль осуществляется для того, чтобы предупредить у женщин репродуктивного возраста заболевания, которые могут сказаться негативно на ребенке в период его вынашивания. Взяв элементарный мазок, можно ориентироваться, здорова женщина или ей необходимо пройти специализированное лечение. Согласитесь, лучше пролечиться до беременности, чем в ее период. Анна у аппарата. Хотелось бы узнать: вредны ли в период беременности частые УЗИ? — В медицинской литературе нет данных об их вреде. Исследования на аппаратах УЗИ назначаются в период беременности, чтобы определить, как растет плод, есть ли у него какие-то патологии. И это оправданный метод. Но часто бывает так, что женщина сама просто хочет посмотреть, как лежит ее ребенок. Я думаю, что здесь очень важно не переусердствовать. Во всем должно быть чувство меры. Снежана Ивановна из Гомеля беспокоит. Скажите, пожалуйста, нужно ли в период беременности принимать комплексные витамины, если анализы крови в порядке? И как следует лечиться беременным в период заболевания гриппом? — Если женщина абсолютно здорова, анализы не вызывают беспокойства, то ничего, кроме фолиевой кислоты и кальция, во время беременности принимать не нужно. При возникновении проблем со здоровьем назначаются комплексные витамины, биодобавки. Что же касается лечения от простуды или гриппа, все зависит от тяжести заболевания. Если у беременной женщины обычный насморк с небольшим повышением температуры, можно бороться с недугом бабушкиными рецептами. Это малиновое варенье, липовый чай, мед, укутывание горла, согревание ног. Но если температура поднимается до 38,5 градуса и выше, необходимо принять жаропонижающее. Лучше всего парацетамол: от его приема несколько дней по 1 — 2 таблетки вреда не будет. В случае же тяжелого заболевания врачом назначается полный комплекс терапии, осуществляется госпитализация. — Хочу задать вам еще один вопрос. Если не устраивает участковый гинеколог, можно ли его поменять? — Обратитесь к заведующей женской консультацией и выскажите свою просьбу. Я уверена, что вам пойдут навстречу и закрепят за другим врачом. К вам дозвонилась мама 24-летней дочери. Моя Марина третий год замужем. Планируют с мужем ребенка. Дело в том, что в 16-летнем и 19-летнем возрасте ей лазером лечили глаза, жгли сетчатку. Хотелось бы узнать: будут ли дочери делать кесарево сечение или она сможет родить сама? — Знаете, об этом можно говорить определенно только после обследования пациента, после проверки глазного дна врачом. Дело в том, что ухудшение состояния сетчатки может наступить во время родов и у женщин, не имеющих проблем с глазами. Конечно, вероятность кесарева сечения в вашем случае очень высока. Но не обязательно, и не нужно себя настраивать на это заранее. — Скажите, пожалуйста, а по собственной инициативе рожающей делают кесарево сечение? — Такого понятия, как желание женщины, в медицинских документах нет. Однако в ситуации, когда женщина просто панически боится родов, врачи могут пойти навстречу пожеланиям будущей мамы. Но скажу вам честно, мне не нравится, когда в женских консультациях заранее настраивают женщин на кесарево сечение. Бывает так: поступает в родильное отделение женщина с нормальными показаниями, способная родить ребенка сама. Но, оказывается, ей внушили, что из-за узкого таза или большого плода не удастся избежать кесарева сечения. И в итоге тяжело преодолеть этот психологический барьер. Поэтому вы объясните своей дочери, чтобы она ничего не боялась. Ведь сначала специалист посмотрит глазное дно, а потом будет приниматься решение о способе родов. — Спасибо вам за хороший совет. Виктор из Гомеля. Моя жена ждет ребенка. Она хотела бы сделать прививку от гриппа. Скажите, для этого подходит любая вакцина? — Беременным женщинам нежелательно прививаться живой вакциной. Она должна быть убитой и высокоочищенной. Как, например, поступившая недавно в Гомель вакцина из Норвегии. Племянница очень боится преждевременных родов. Скажите, пожалуйста, с какого периода выхаживаются недоношенные детки? — В нашем родильном отделении — с 24 недель, при условии, что кроме недоношенности у них нет других патологий. Но самые надежные сроки — это 36 недель. — Расскажите, пожалуйста, что такое спинальная анестезия. — Спинальная анестезия делается в подавляющем большинстве при операции кесарево сечение. Этот метод хорош тем, что не применяются сильные вещества общего действия, которые проникают через плаценту к плоду. Второе преимущество такого метода — женщина находится в сознании во время родов, но не чувствует боли, при этом лучше сокращается матка. Кроме того, мама сразу видит ребенка при рождении и может приложить его к груди, побыть с ним в первую минуту его жизни. В современном акушерстве это самый оптимальный метод обезболивания при кесаревом сечении. — А позвоночник может пострадать при таком обезболивании? — Весь мир пользуется спинальной анестезией. Мы позаимствовали ее у других. Хотя, конечно, при всяком методе бывают осложнения, случаются они и при общем наркозе. Меня зовут Ольга. Будущая мама. Слышала, что сегодня после родов выписывают на третьи сутки, если с мамой и ребенком все в порядке. Так ли это? — Если все прошло хорошо, женщина рожала сама, выписка из роддома происходит на пятые сутки. В этом плане пока ничего не изменилось, хотя в медицинских кругах в республике обсуждается идея о выписке на третьи сутки. Екатерина интересуется. Почему на учет в женской консультации нужно становиться до 12-й недели беременности и это даже материально поощряется? — Это самый поздний срок, когда прерывание беременности, которая противопоказана организму, медицинским путем наименее болезненно. Принятие такого решения 20 лет назад привело к очень хорошему результату. До этого женщины не спешили стать на учет или обращались к врачу во второй половине беременности. В итоге из-за поздней диагностики заболевания случалось много осложнений, упускалось драгоценное время, когда можно было предупредить или вылечить заболевание. — Хочу еще спросить: у моей сестры во время беременности был сильный токсикоз, замучили рвоты. Мне это тоже грозит? — Не обязательно. Не забывайте, что ребенок состоит из клеток мамы и папы. У каждого свой генетический материал. Возможно, что вы не будете переносить беременность так же тяжело. Хотя токсикоза избежать не удастся. Меня зовут Наташа. Хотелось бы узнать: практикуются ли в Гомеле партнерские роды? Слышала, что они существуют только на бумаге, а по факту нет, очень много препон. К сожалению, и моя врач-гинеколог просто отмахнулась от такого вопроса, заявив, что это бред, рожай, мол, как все. — Партнерские роды предполагают рождение здорового ребенка у здоровой мамы. Наш област­ной родильный дом является центром оказания перинатальной помощи третьего уровня. Он не закреплен официально ни за какой женской консультацией. К нам поступают женщины с какой-то патологией развития плода, потому что у нас есть полноценное отделение детской реанимации. Доступ здоровых рожениц к нам ограничен. Но если родильное отделение не перегружено, имеются свободные места, то мы берем и эту категорию. И хотя по упомянутым выше причинам партнерские роды у нас не часты, но бывают. Если мы видим, что желающие присутствовать при родах (муж, брат, бабушка и т. д.) адекватны, прошли определенную подготовку, даем на это добро. У нас предусмотрен даже индивидуальный родильный зал. Бывают ситуации, когда муж не готов находиться при родах, но поддерживает жену во время схваток, а потом удаляется. Однако после рождения малыша может войти, взять его на руки и поцеловать. — А при кесаревом сечении возможны партнерские роды? — Однажды был такой случай, когда муж и жена настроились на партнерские роды, но возникла необходимость в кесаревом сечении. Я предложила будущему отцу присутствовать на операции, и он согласился. Мы его переодели и провели в родильное отделение. Операция проходила под спинальной анестезией. Жена находилась в сознании, муж подбадривал ее ласковыми словами. Когда ребенок появился на свет, казалось, отец на седьмом небе от счастья. Такие же ощущения испытала и вся наша бригада. Елена беспокоит. Мне 34 года. У меня будет двойня. Я закреплена за Гомельским роддомом, но хотелось бы рожать именно у вас. Это возможно? — Я провожу еженедельно по пятницам с 14.00 прием по личным вопросам. Вы можете подойти к нам, мы рассмотрим вашу ситуацию. Но конкретное решение принимается не ранее 37 недель беременности. От редакции. В канун “прямой линии” на электронный адрес редакции газеты поступило письмо: “Уважаемая Светлана Евгеньевна! Спасибо вам за помощь во время родов. Нашему Счастью уже почти 8 месяцев. Елена Селицкая”. Пусть же такого Счастья у нас станет больше!