Перелом? Не ждите следующего, укрепляйте кости

Упал, очнулся, гипс… И длительный период реабилитации, особенно при переломе шейки бедра. По статистике, у одной из двух женщин и одного из восьми мужчин старше 50 лет встречаются переломы как осложнение остеопороза. Как же их предотвратить? Чем и как укрепить костную ткань? Интерес к этим вопросам был настолько велик, что телефон буквально не смолкал на протяжении часа, отведенного для “прямой линии” по остеопорозу с заведующим эндокринологическим отделением Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека Георгием РОМАНОВЫМ. — Здравствуйте, Георгий Никитич. Вас беспокоит Светлана из Гомеля. Мне 32 года, моему ребенку девять лет. Пора ли нам укреплять свои кости или остеопороз должен волновать только пожилых людей? — Остеопороз, если перевести это слово на русский язык, означает слабость костной ткани, склонность к переломам при минимальной травме. В принципе, если человек упал с высоты своего роста, он не должен ничего ломать. Коль случился перелом, значит, с костями не все в порядке. Что касается молодых людей и детей, нужно говорить не об остеопорозе, а именно о дефиците костной массы. Дети тоже ломают кости, но эту ситуацию провоцируют обычно другие заболевания — бронхиальная астма, сахарный диабет, ревматоидный артрит. Для определения же остеопороза есть метод диагностики — денситометрия, которую можно проводить всем, независимо от возраста. — А каковы признаки остеопороза? Когда нужно бить тревогу? — Есть ранние признаки, которые позволяют заподозрить его развитие у пожилых людей. Это — снижение роста, изменение походки, нарушение осанки, раннее поседение, шаткость и выпадение зубов. У детей и молодых людей такое заболевание ранних признаков не имеет. Его можно определить только с помощью метода денситометрии. Но, как я уже говорил, оно связано с другими недугами. Поэтому врач, который лечит основное заболевание, должен обращать на остеопороз внимание. Это мультидисциплинарная болезнь. Ею должны заниматься все специалисты и вовремя направлять на диагностику. — Ольга Ивановна вас беспокоит. Существует мнение, что с возрастом кости становятся более хрупкими, ломаются. Отчего это происходит? Что нужно кушать, чтобы их укрепить? Возможно, нужно делать какие-то физические упражнения? — Видите, вы уже сами начали отвечать на свой вопрос. С возрастом, особенно у женщин после 50 лет, в период менопаузы, снижается уровень эстрогенов, и кости теряют кальций, а значит, и свою прочность. Чтобы укрепить их, необходимо больше кушать продуктов, восполняющих организм кальцием. А это кефир, сметана, твердые сыры, орехи, кунжут. Если же вы чувствуете, что их в рационе недостаточно, принимайте, например, препараты кальция в комбинации с витамином D3, который помогает лучшему его усвоению. И, конечно же, нагружайте свой организм физическими упражнениями. Зарядка, фитнес — все это будет содействовать укреплению костей. Более того, физические упражнения влияют на улучшение вашего равновесия, так как с возрастом повышается склонность к падениям. — Моему мужу за сорок, и он очень любит совершать 60-километровые велосипедные поездки. Не многовато ли для такого возраста? — Думаю, что много. Достаточно в день 5 — 10 километров. — Галина у телефона. Моей матери 61 год, уже несколько раз при падении она ломала руки. И у меня уже три перелома было. Неужели у нас обеих остеопороз и он передался мне по наследству? — Да, доказана наследственная предрасположенность к остеопорозу. И если у вашей мамы такая болезнь, то существует 80-процентная вероятность того, что она передалась вам. Чтобы убедиться в этом, нужно пройти обследование. В нашем учреждении недавно открылся центр метаболических нарушений. Только возьмите направление у своего участкового врача. Специальный аппарат денситометр позволит определить плотность вашей костной массы. Записаться на прием к врачу, который ведет такие обследования и дает рекомендации, можно по многоканальному телефону 37-80-92. При направлении участкового врача обследование на денситометре бесплатное. Если же вы хотите обследоваться по собственной инициативе, придется заплатить. Стоимость — в пределах 15 — 20 тысяч рублей. — Михаил Николаевич к вам дозвонился. Слышал, что пиво укрепляет костную ткань и его рекомендуют пить при переломах для скорейшего заживления. Так ли это? — Нет, это заблуждение. И вообще злоупотребление алкоголем повышает риск развития остеопороза и, следовательно, переломов. — Валентина Николаевна Турчина из Гомеля. Мне 75 лет. Шесть лет назад при попытке встать с кровати я ощутила резкую боль в поясничном отделе позвоночника и упала. Месяца через три у меня отказали ноги. В больнице сказали, что тому виной компрессионный перелом позвоночника и меня ждет неподвижность. Но с помощью тренажера я все-таки научилась передвигаться по квартире и даже через два года стала выходить, поддерживая себя двумя костылями, на улицу. Специалисты долго не могли установить причину перелома, а в позапрошлом году меня направили в ваш центр. Я прошла денситометрию, и врачи определили у меня остеопороз, назначили лечение. Теперь я принимаю препараты кальция с витамином D3 и другие лекарства, укрепляющие кости, в том числе и алендроновую кислоту. Можно ли мне делать какие-то физические упражнения? У меня ведь ревматоидный артрит. И если бы я не занималась физкультурой, давно бы лежала неподвижно. — Знаете, Валентина Николаевна, вашу историю можно включать в учебник для студентов медицинского университета. Если бы то, что случилось с вами шесть лет назад, произошло сегодня, вам бы сразу поставили диагноз “остеопороз”, назначили препараты, укрепляющие кости. Ведь у больных с ревматоидным артритом этот недуг встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у других. Но этой проблемой стали заниматься кардинально только недавно. Поэтому мой вам совет — кальций с витамином D3 принимать ежедневно, постоянно пить алендроновую кислоту под контролем врача. В случае болей используйте препараты кальцитонина в виде спрея для носа — он обладает как обезболивающим, так и укрепляющим эффектом. Обязательно посоветуйтесь со своим доктором по поводу лечения лекарствами. Что же касается физических нагрузок, действуйте очень осторожно, выполняйте их в кровати. Ведь ваши кости очень хрупкие. Так что берегите себя. — Мария Николаевна из Хойников к вам дозвонилась. Мне 52 года. Два года назад у меня был перелом шейки бедра, в больнице сделали протез сустава. Как вы считаете, мне нужно провериться на наличие остеопороза? — Мария Николаевна, то, что вы сломали шейку бедра, уже говорит о наличии у вас этого заболевания. Поэтому проверяться на аппарате у вас смысла нет, а нужно укреплять костную ткань. Если не будете этого делать, есть вероятность, что сломаете и второй сустав. Да и протез может расшататься. Поэтому следует употреблять препараты, укрепляющие костную ткань. — Я принимаю алемакс. — Да, он подходит. Его нужно принимать таким образом: три месяца пить, три — перерыв. Это сохранит и поддержит в вашем организме костную ткань в состоянии повышенной прочности. И один раз в год приезжайте к нам для проведения денситометрии на аппарате. — Жительница Гомеля Мария Степанова беспокоит. Скажите, пожалуйста, влияют ли на развитие остеопороза низкая масса тела и употребление кофе? У меня рост 160 сантиметров, вес 51 килограмм. — У вас масса тела не выходит за нормальные границы. Поэтому большой опасности развития остеопороза нет. Хотя у людей с низкой массой тела кости тела действительно более хрупкие, чем у тех, у кого она повыше. Что же касается кофе, то если говорить о настоящем напитке, а не растворимом, считается безопасным употребление его до четырех чашек в день. И хочу напомнить вам шутливое выражение: “Выпил чашку кофе — выпей стакан молока”. Следуя этому совету, вы защитите себя от потери кальция в организме. — Ирина Михайловна к вам дозвонилась. Что бы вы могли порекомендовать для лечения остеопороза пожилому человеку, длительное время принимающему глюкокортикоиды? — Если врачом назначены эти препараты и предполагается, что тот будет принимать их долго, а, может быть, пожизненно, потенциально можно ожидать развитие остеопороза. Поэтому таким пациентам рекомендуются бисфосфонаты, алендроновая кислота и другие лекарства. — Николай Андреевич Садовников из Гомеля. У меня и остеохондроз, и остеопороз, и суставы больные. Пью кальций с витамином D3. Прочитал в “Народном докторе”, что укрепить кости можно, если скорлупу от яиц есть. Правда ли это? — Николай Андреевич, в скорлупе яиц, конечно, имеется кальций, но его немного. Поэтому я рекомендую вам употреблять продукты, содержащие кальций. Включите в свой рацион побольше нежирного кефира, творога. Сметана должна быть не жирнее 10%. И делайте очень осторожно зарядку — можно даже в кровати укреплять руки, ноги. На “прямой линии” дежурила Евгения МИРОНОВСКАЯ