Как сохранить кожу здоровой при диабете

Хотя диабет до сих пор не побежден, заболевание приносит всё меньше неприятных сюрпризов. Теперь гомельские врачи легко выявляют липодистрофии — проблемы с кожей в местах инъекций инсулина.

О новой методике в эфире “Правда Радио” рассказали заместитель директора по медицинской части Республиканского научно-практического центра радиационной медициныи экологии человека Мария Русаленко и заведующая отделением ультразвуковой диагностики Тамара Евдочкова.

— По статистике ВОЗ за последние 15 лет диабетиков в мире стало в два раза больше. Почему? Может быть, диагностика стала лучше?

Мария Русаленко: В мире число людей с диабетом удвоилось, а в Беларуси за последние 20 лет утроилось. Сегодня на инсулинотерапии в нашей стране более двух тысяч детей и более 150 тысяч взрослых. Они вводят инсулин пять раз в сутки — это около двух тысяч инъекций в год. С одной стороны, на рост заболеваемости повлияли нехватка физической активности среди населения и стрессы. Однако и ранняя диагностика пошла далеко вперед: медики стали обращать внимание на преддиабет — обратимое состояние, которое приводит к болезни. Мы научились выявлять его на ранних стадиях и теперь умеем с ним справляться.

— Есть ли смысл проверяться на преддиабет здоровому человеку?

— Однозначно да. Это предусмотрено всеобщей диспансеризацией населения и направлено в том числе на раннее выявление преддиабета.

— В местах инъекций инсулина могут возникнуть проблемы с кожей. Чем они опасны?

— Существуют четкая, определенная техника и условия введения инсулина, однако этих правил придерживаются не все. Как результат — в подкожной клетчатке возникают проблемы: постинъекционные липодистрофии (липоатрофии или гипертрофии) — это изменение структуры и расположения подкожно-жировой клетчатки. Из-за них инсулин может всасываться в кровь бесконтрольно: пациент будет иметь необъяснимо высокий или низкий уровень глюкозы в крови, несмотря на то что вводит правильные дозировки препарата.

— Каким образом можно выявить липодистрофии у себя?

— Часто при введении инсулина человек может замечать неровности в местах инъекций: участки уплотнения или полного отсутствия подкожно-жировой клетчатки. Постинъекционные липодистрофии чаще встречаются у диабетиков — женщин и пациентов старшего возраста с избытком массы тела. Это состояние усугубляют нарушения жирового обмена. При нормальной массе тела, напротив, чаще встречаются атрофии — отсутствие подкожной жировой клетчатки. Но, что самое главное, по данным наших исследований, в 50% случаев липодистрофии незаметны, и определить эти проблемные места можно только методом ультразвуковой диагностики.

— Где в Гомеле можно пройти такое обследование?

Тамара Евдочкова: Проверить подкожно-жировую клетчатку на постинъекционные липодистрофии можно в РНПЦ радиационной медицины и экологии человека. Благодаря внедрению новой методики и современному оборудованию с датчиками высокой частоты, вплоть до 17 — 20 МГц, врачи ультразвуковой диагностики могут рассмотреть все слои кожи: эпидермис, дерму и подкожную жировую клетчатку. Мы определяем три вида изменений: участки неопределенной формы и повышенной плотности; гематомы, которые возникают из-за повреждения мелких сосудов при введении инсулина; участки кожи, внутри которых капсулы с жировой тканью повышенной плотности.

— Что необходимо, чтобы пройти эту диагностику?

— Никакой специальной подготовки от пациента не требуется. Выполняется обычная процедура УЗИ мест, куда вводится инсулин. Традиционно это передняя брюшная стенка, передняя поверхность бедра или плеча.

— Можно ли доверять персональным глюкометрам, учитывая, что в показаниях могут быть погрешности?

Мария Русаленко: Не только можно, но и нужно. Любой прибор имеет некоторые пределы погрешности при анализе. Нужно лишь знать, проведена ли калибровка аппарата на цельную кровь или на плазму, что обязательно указано в инструкции к глюкометру. Зная это, пациент может легко пересчитать цифры гликемии, которые показывает прибор. Кроме того, человек не всегда обращает внимание на такие “мелочи”, как срок годности тест-полосок, совпадение кода тест-полосок и введенного в глюкометр, проведение манипуляции в зависимости от приема пищи, обработка глюкометра после манипуляции и чистота рук. В таких случаях результат может оказаться неверным.

— По-вашему, есть ли надежда, что в обозримом будущем появится лекарство от диабета?

— Вряд ли что-то заменит инсулин в ближайшем будущем. Вводя его, мы искусственно имитируем работу собственной поджелудочной железы.